有驚無險的幼兒急疹

本文作者系北京友誼醫院兒科副主任醫師范慕蕾

　　這天早上，我和往常一樣來到診室上班。當我正埋頭給一位小病人開藥的時候，忽然聽到一聲：“范大夫，您給我們家東東看看，可把我們給急死了。”嘿，才一會的功夫，周圍已團團圍住了好幾個人。再一看，跟我說話的是以前的鄰居陳奶奶，她手上抱著一個小寶寶，一臉急切的樣子，周圍是她的老伴、兒子和兒媳。

　　“陳奶奶，東東怎么了？”我問道。前段時間我還到過陳奶奶家，東東是陳奶奶的寶貝孫子，8個月大，長得可健康了，一逗就笑，人見人愛。看著陳奶奶一家人急切的樣子，我趕忙叫陳奶奶坐下，讓她詳細說說東東的病情。

　　原來，4天前陳奶奶像往常一樣推出小車，準備帶著孫子出門，卻發現東東睡著了。陳奶奶本想抱起孩子，誰知手剛一伸過去就縮了回來，原來孩子身上熱得燙手。這下陳奶奶可慌了神，手忙腳亂找出了體溫計，量完一看，呀，39．2攝氏度！

　　陳奶奶一把抱起孫子，直奔附近的醫院。醫生檢查之后說是感冒了，拿了些治感冒的藥后，陳奶奶帶著孫子回家了。以后的時間里，陳奶奶幾乎寸步不離孫子，一會兒摸摸額頭，一會兒試試體溫，孩子的體溫忽高忽低。3天過去了，體溫仍然下不來。陳奶奶和家人抱著東東天天往醫院跑，可醫生都說沒什么大病。所幸孩子精神挺好，燒得不厲害時照樣玩、照樣笑。

　　第4天早上，東東又燒到了38攝氏度。一直都為孫子的病操心的陳奶奶想起了我這位兒科大夫，于是全家出動帶著孩子來到我們醫院。

　　聽完了陳奶奶的介紹，我先給東東量了量體溫，做了一些必要的體格檢查，然后又開出了一系列的檢驗項目，結果顯示：末梢血象——白細胞總數不高；胸片——未見明顯病變；大小便常規檢查均無異常。拿到檢查結果后，我心里有了一個初步的診斷結果，但考慮到不能完全確定，便告訴陳奶奶：“您放心帶孩子回家吧。從目前的檢查看，東東可能是病毒感染，不太要緊，也不用開什么藥。”陳奶奶和家人有點不信，但看到我肯定的神色，便將信將疑地帶著東東回去了。

　　第二天，我才到診室，就看到陳奶奶一家已在那焦急地等待了，原來昨天晚上東東的燒退了下來，但今天一早卻出了一身疹子，急得一家人又帶著東東趕到醫院。“該不會出麻疹吧？”陳奶奶在介紹完情況后馬上就問。“不是麻疹，”由于有了熱退疹出這個臨床表現，我肯定了我的診斷，便對他們說道，“這是幼兒急疹，老百姓管這叫‘瘙疹子’，出完這身疹子，東東的病就會好了。”接著我向他們詳細介紹了有關這種病的情況。

　　幼兒急疹是幼兒時期的一種急性出疹性傳染病。半歲到一歲半的小兒最容易得這個病，男孩女孩沒有什么差別，春秋兩季多見，一般得過一次以后就不會再得了，這在醫學上稱終身免疫。該病潛伏期一般是10天到半個月，常常是突然高熱，體溫39～40攝氏度，持續3～4天，高熱時會伴有驚厥。除了食欲減退和愛哭鬧外，沒有什么明顯的癥狀。體檢可以發現孩子咽部輕度充血，頭頸部淺表淋巴結輕度腫大。患兒的高熱和其他癥狀、體征不相稱。

　　到了病程的第3～4天，體溫會降到正常，同時出現皮疹，最先出現在軀干，然后發展到頸部、腰部和臀部，再以后是頭部、額部、上臂、大腿等處，面部和肘、膝以下極少見。皮疹為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，很少融合。皮疹在2～3天內全部退盡，不留色斑，也不會有脫屑。臨床診斷幼兒急疹主要靠以下幾條：①孩子的年齡；②驟發高熱；③熱退后出現皮疹。

　　幼兒急疹是退熱與出疹同時出現，有時需要和其他幾種出疹性疾病相鑒別，如麻疹、風疹。

　　陳奶奶聽完后問道：“那幼兒急疹會不會引起別的病呢？東東發燒這么長時間，我們擔心把他燒壞了。”我回答道：“幼兒急疹一般不合并其他疾病，極少數可以伴有呼吸道感染、中耳炎、心功能不全等。除了有并發癥的孩子外，絕大多數患兒出疹即示病程已近尾聲，沒什么大礙。回去以后要多給孩子喝水，多吃流質或半流質食物，讓他好好休息就沒事了。”

　　在我的安慰下，陳奶奶全家帶著東東回家了。果然，東東沒有再發燒，疹子也在出疹后兩天內慢慢消退下去。出完疹子的那天晚上，陳奶奶高興地給我打了個電話：“我們家東東的病好了！”

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