帶環意外懷孕 寶寶是“留”不是“流”

　　終于盼到周末了，忙活了一個星期，就巴望著能在周末透口氣吶。怎料，人算不如天算，時針才剛指著7點，一陣慌亂的電話鈴聲就毫不客氣地把我從甜蜜的夢鄉里拽了起來。尚且睡意蒙的我，聽了老半天才弄明白，原來是表嫂。她已經兩個月沒來例假了，今天早上自己買了個驗孕棒棒測試，結果“中獎”了。這本是件好事嘛，她和表哥不正密鑼緊鼓地籌備“造人大計”嗎。問題在于，為避孕方便，兩年前，表嫂去醫院上了個避孕環，原想這個月取了環，好好調養休息一陣再懷孕的。誰知避孕環這個“門神”沒能站好最后一班崗，一次激情燃燒之后，表嫂就意外懷孕了。這下，好事倒成麻煩事了。

　　表嫂很想要這個意外降臨的小寶寶，但又擔心胎兒有問題，于是，第一時間找到了我這個在醫院工作的小姑子。

　　到了婦產科，B超檢查后發現，表嫂的避孕環下移（估計那就是意外的根源了），十分幸運的是，胚胎未見任何異常，胎心搏動亦清晰可見。于是，我對表嫂說：“你用的是惰性金屬環，這種宮內節育器（IUD）主要通過改變宮腔內環境，使其不利于精子生存及受精卵種植，而產生避孕效果的。因此，當節育器由于移位、脫落或使用時間過長等原因，造成避孕失敗時，受孕者無須為節育器因素而終止妊娠，且維持妊娠過程中，也可暫不取環，待分娩時再作處理。換言之，如無其他有害因素（如感冒、服藥等）影響，你又強烈地想要這個孩子，可以選擇繼續妊娠。但要提醒的是，帶器妊娠較正常妊娠風險大一些，其流產、早產、胎盤早剝的發生率相對較高，偶然還有IUD套在或嵌入胎體，以致影響胎兒生長發育的報道。因此，妊娠期間一定要嚴密監測胎兒宮內發育情況，適當增加產檢次數。此外，如果使用的是具活性的避孕環，如可釋放藥物干擾受孕的T型銅環、吉妮環等，考慮到藥物作用，最好選擇‘流’掉胎兒。”

　　“這下我可放心了。”聽完我的解釋，表嫂不由長噓了一口氣，臉上第一次露出了笑容。放下心事的表嫂，整理好衣物，滿意地離開了診室。可是，沒一會，她又折了回來：“我突然又想到個新問題，如果是避孕藥失敗‘中招’的，小寶寶能留嗎？”

　　我微微一笑，解釋道：“口服避孕藥主要是通過抑制排卵，增加宮頸黏液黏稠度，阻止精子進入宮腔，以及改變子宮內膜功能、形態，阻礙受精卵著床，來達到避孕目的的。因此，藥物進入體內，可能對生殖系統（如卵巢、輸卵管、子宮等）產生一定影響，繼而危及胚胎發育。故對于口服避孕藥失敗而意外懷孕者，為穩妥起見，一般都會建議在孕早期施行人工流產術。

　　“如若孕婦及其家屬強烈要求繼續妊娠的，應于孕6~8周時，取絨毛組織進行染色體檢查。并在孕16~20周時，抽取羊水或臍血行染色體檢查。同時，必須動態觀察母血中甲胎蛋白含量，以及定期B超檢查胎兒大體形態、內臟結構等，一旦發現異常，應及時終止妊娠。”

　　講到這，表嫂似乎又想到些什么，只聽她追問道：“如果長期口服避孕藥，那計劃妊娠前需要停藥多久才比較好呀？”

　　“大約六個月左右吧。”我點點頭，接著補充道，“‘做戲做全套’，索性再跟你講講，其他避孕意外所懷的胎兒能不能留吧。先說另一常用的避孕工具——避孕套。一般避孕套分為陰莖套和女用避孕套兩種。前者是筒狀乳膠制品，后者是聚氨酯（或乳膠）制成的寬松袋狀物。其避孕原理均以阻隔精、卵相遇為主。故此法避孕失敗后所懷胎兒，并不受避孕套影響，可以放心留下。”

　　“其他避孕意外又該作何處理呢？”表嫂還真是“打破沙鍋問到底”了。

　　“采取殺精劑（如避孕藥膜、藥膏、藥栓等）避孕的情況也不少見。由于此類用品中含有某些對精子有明確損傷作用的酸性化學物質，故一旦發現避孕失敗，醫生會建議早期終止妊娠。

　　“最后講講節育術意外導致的受孕。輸精管或輸卵管結扎術后，如若殘存精子，或輸精管、輸卵管復通，均可能導致避孕失敗。這種情況下，精子、卵子一般不受手術影響，故胚胎亦不會招致損害，選擇繼續妊娠問題不大。需要注意的是，如果男性在輸精管手術中，曾使用壬苯醇醚、新潔爾滅等進行精囊灌注的，則胎兒還是以‘流’為佳。”

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