孩子比同齡人高別竊喜 或是性早熟征兆

　　3歲的女孩來月經，6歲的男孩長胡子，12歲的女孩當媽媽，這些都不是天方夜譚，而是活生生的事實。媒體上這類新聞不少，似乎已經是見怪不怪了。但是，在這些“怪事”的背后，卻是一個不容忽視的話題——性早熟。

　　近年來在兒科或內分泌科就診的性早熟病兒有越來越多的趨勢，這種現象不僅引起家長們的憂慮，也引起了有關專家們的關注。據有關專家在上海的調查顯示，目前上海兒童性早熟發病率已達1%，女孩是男孩的5倍，僅次于肥胖癥，已占小兒內分泌疾病的第二位。

    性早熟致兒童提前出現第二性征發育

　　性發育是人體發育的重要組成部分。小兒時期的性腺——睪丸和卵巢處于“休眠”狀態，到青春期，性腺開始“蘇醒”，身體各部位及生殖器官發育迅速，第二性征形成。性發育開始的原動力來自體內“下丘腦－垂體－性腺”軸的啟動。在垂體產生的促性腺激素和其他激素的作用下，孩子的生理和心理發育都會發生很大的變化。

　　通常，女孩的青春期大約從10歲開始，12．5歲初潮。隨著青春期的到來，身體迅速成長，并逐漸向成熟過渡。這時，隨著卵巢的發育，性激素逐漸增加，內、外生殖器官發育并出現了明顯的變化，這稱為第一性征。此外，除生殖器官外，女性所特有的征象——第二性征逐漸形成。此時，女孩說話發聲的音調變高；乳房變豐滿、隆起；出現陰毛和腋毛；骨盆橫徑的發育大于前后徑；胸、肩部的皮下脂肪逐漸增多，顯出女性特有的體態。

　　男孩的青春期一般較女孩開始得稍晚些。進入青春期，身高、體重迅速增長；睪丸、陰囊、陰莖增大和發育，隨后前列腺、精囊增大并開始分泌液體，通常第一次遺精發生在13～15歲；第二性征逐漸形成，表現為說話發聲的音調變低沉粗獷，喉結突出，面長胡須，腋下、陰部長毛等。

　　青春期發育的時間和次序在不同的個體間有一定的差異。可因種族、環境（如地域、社會教育、生活習慣、營養條件等）、體質及遺傳因素的不同而不同。例如，由于營養與生活條件的改善、疾病的減少，兒童的生長發育出現了加速的趨勢。在我國的調查顯示，月經初潮年齡多在12～15歲之間，但可能早至11～12歲，晚至17～18歲，均屬正常。但如果女孩子在8歲半以前、男孩子在9歲以前出現第二性征發育，醫學上就稱為性早熟。

　　性早熟可分為三種類型，即真性、假性和部分性性早熟。

　　真性性早熟者，性腺發育成熟和第二性征出現的步調完全一致。孩子不僅有性發育的外表，而且內生殖器官也發育成熟，如女孩卵巢發育至最終有排卵功能，表現為有月經來潮并有生育能力，男孩睪丸有排精功能且出現遺精現象。真性性早熟發生的原因尚未完全清楚，但與營養有一定關系，如肥胖兒的發育提前。此外，少數病例則可能是與顱內某些腫瘤、炎癥、損傷后遺癥等有關。

　　假性性早熟者，性腺發育成熟和第二性征出現的步調不一致。即睪丸或卵巢本身尚未發育，但第二性征卻提前出現。假性性早熟的原因，部分與某些部位（如卵巢、睪丸、腎上腺皮質等）的腫瘤有關，這些腫瘤往往能產生大量的性激素，導致體內內分泌功能的紊亂。此外，環境類激素污染物可作為假性性早熟的直接病因。環境類激素污染物，如塑料工業排污物等在自然界降解到一定程度后，具有雌激素樣活性，它們在自然界中的濃度雖低，但相互間的聯合協同作用很強。可經污染水、食物由口或經皮膚進入體內，兒童攝入后，即可引起生殖器官及骨骼發育異常。如果在胚胎早期受到這類物質的作用，還可導致性別分化障礙。誤服避孕藥是少數性早熟病例的原因。

　　部分性性早熟時，只有個別性征的發育，如有的女孩單純乳房增大，有的孩子單純陰毛過早出現等。除了這些孤立的現象外，全身的內分泌并無改變。部分性性早熟的原因，可能是因為乳房組織或陰毛區毛囊對性激素過于敏感所致。

　　性早熟對孩子的身心發育都會產生不良影響。例如，真性性早熟者，在性成熟的同時，體格發育也快，開始身高可稍高于同齡兒童，后因骨骺融合過早，生長提前停止，到了成年，身高反比同齡人要矮。女孩子身高一般140厘米左右，男孩子150厘米左右。他們在接受教育、職業選擇、婚姻選擇等方面往往都會受到影響。另一方面，性早熟的孩子不僅性方面過早發育和成熟，性心理成熟也較早，有明顯的性意識，但智力發育、社會辨別能力、心理承受能力仍和普通孩子一樣，加上少不懂事卻又任性，所以早戀、早孕、性犯罪的發生率要比一般人高。

　　性早熟診治原則是“越早越好”。對可疑有性早熟的孩子應及時送醫院檢查，由兒科內分泌專科醫生確診、分型并找出病因。根據不同的病因作不同的處理，如因體內某器官的腫瘤引起，則需手術摘除原發病灶，性發育才可逐漸恢復正常。需作藥物治療的應嚴格遵照醫囑，絕不可自己胡亂用藥。

　　最后，還要提醒一件重要但容易被忽視的事情：性早熟的兒童心理上需要更多的關愛和保護，要鼓勵孩子閱讀和觀看健康有益的書刊和影視節目，避免不良心理刺激，以預防不測事件的發生。

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