寶寶眼睛淚汪汪 需警惕淚道阻塞

指導專家：廣東省婦幼保健院眼科主任 黃學林

　　一雙水汪汪的大眼睛，是無數家長希望自己的小孩擁有的，但是在育兒中，也有一些家長因為自己的孩子眼睛“水汪汪”而苦惱。黃女士家的寶寶今年1歲了，在寶寶11個月的時候，眼睛常常是淚汪汪的，還經常可以看到眼屎，帶去醫院檢查，醫生告知：寶寶這是得了淚道阻塞，建議他做淚道沖洗治療。淚道阻塞到底是怎么回事呢？它對寶寶的眼睛或者身體健康有什么危害呢？

　　寶寶眼屎多 不是上火是炎癥

　　先天性淚道阻塞是新生兒常見眼病之一，是先天性淚道發育障礙所致，以溢淚、溢膿為首發癥狀，近年來先天性淚道患兒的比例在不斷增加。

　　淚水對眼睛有滋潤和殺菌的作用，它由淚腺產生，通過眼睛的循環到達鼻淚管下口，一般生下來的孩子，他鼻淚管下段有一層很薄的膜，這層膜會隨著出生而慢慢萎縮，而有些孩子這層膜卻沒有萎縮，于是就把淚水流經的鼻淚管下口給堵塞了，堵住的水流不出去，便淤積在里面，從而滋生了細菌，產生了炎癥，最常見的癥狀為孩子眼睛出現眼屎，多數家長沒有注意到發炎而以為是寶寶上火了。眼淚水沒有地方流出去，便順著眼角流出來，帶有細菌的淚水流過的地方則會出現眼瞼緣、眼角、面部濕疹、潮紅等。

    先天性淚道阻塞 可在家做淚囊區按摩

　　對確診為是先天性淚道阻塞的患兒，在未滿月前一般可施行淚囊區按摩，通過按摩使阻塞的膜破裂，淚道自然暢通，是損傷最小，最安全的保守治療方法，家長也可以在家操作。

　　家長在家做淚囊區按摩時，最好由兩個人共同完成，在施行淚囊區按摩前，家長應該先把指甲剪干凈，把手洗干凈，一個人固定寶寶頭部和上肢，另一個人左手扶住寶寶的頭，右手大拇指或食指指腹壓在內眼角靠近鼻梁最低點這個地方以均勻的力量往下（往鼻孔方向）按，用食指指腹從眼眥內側至鼻翼順著鼻淚管方向從上往下按摩。給寶寶進行淚囊按摩有兩個方面的目的，第一是將淚囊的分泌物擠出來，第二是通過擠壓和按摩，將鼻淚囊中將堵塞的膜按破。

　　在進行按摩時，為減輕家長的緊張和擔憂，減少寶寶的哭鬧，可用雙手先按摩寶寶的臉頰，跟寶寶親密接觸，避免寶寶受到驚嚇而大哭。對不同情況的寶寶，在按摩時也可以采用不同的方式：如果寶寶只有溢淚而無膿性或粘性分泌物，可用指腹在鼻根及內眥最低點往下按壓淚囊區，使壓力向鼻淚道下段傳導；如果寶寶的眼睛分泌物是粘性或膿性，按摩時先用指腹在淚囊區向上擠壓，盡量擠出淚囊內儲留的分泌物，用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天堅持按摩三到四次，每次七八次都可以，按摩時要有一定力度，應感覺按壓在鼻骨上，并有一定的壓力感，才能達到按摩的效果，但也不能太用力，避免傷害寶寶幼嫩的皮膚和皮下血管，每次按摩前最好先點抗菌素滴眼液，效果也會好一些。

　　如果寶寶經過2周按摩無效后，則應該采取淚道沖洗法。沖洗一般由專業的醫生、護士執行，一般一周沖洗1-2次，如果沖洗3-4次仍不通暢者，則要考慮探通術。

　　發現寶寶老是莫名地流眼淚、有眼屎，千萬不要掉以輕心，應該帶孩子到醫院眼科去尋找原因，以免耽誤病情，錯過最佳的治療時機。

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