懷孕三月慎做B超 妊娠期做幾次B超最適合？

　　為了將來(lái)能夠生一個(gè)健康的小寶寶，每個(gè)媽媽孕期必做的一件事就是去做B超啦。但是，B超可以檢測(cè)出什么呢？

　　B超可以檢測(cè)出哪些疾病

　　B超是一種無(wú)損傷無(wú)痛苦的檢查方法，可以顯示人體實(shí)質(zhì)臟器的疾患，同樣，對(duì)于胎兒的情況也可以清楚顯示出來(lái)。例如胎兒的肝臟、腎臟、胃、膀胱、心臟以及胎頭和脊柱，都可以在B超儀上顯示。醫(yī)生通過(guò)B超診斷儀可觀察到胎兒各孕期的活動(dòng)狀態(tài)，晚期妊娠時(shí)胎兒的呼吸，胎兒吞飲動(dòng)作以及有規(guī)律的胎心搏動(dòng)。B超測(cè)量胎兒的數(shù)據(jù)，往往可以測(cè)算胎兒與孕期是否相符，可以觀察胎頭方位，確定生產(chǎn)方式，胎盤(pán)成熟度及羊水量等，還可以判斷有無(wú)胎盤(pán)老化。

　　通過(guò)做B超，可以在產(chǎn)前檢測(cè)出一些胎兒畸形，以便在產(chǎn)前給予及時(shí)處理，保證優(yōu)生。一般來(lái)說(shuō)可能導(dǎo)致胎兒畸形的主要有以下幾種原因：

　　（1）病毒感染：特別是在早孕1～2個(gè)月的時(shí)候，如在此期間屢次感冒或染有其它病毒引起的疾病，常常導(dǎo)致胎兒發(fā)育上的缺陷。

　　（2）藥物對(duì)胎兒的影響：有些藥物能造成胎兒四肢短小畸形，還有些藥物會(huì)影響胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育。

　　（3）夫妻雙方生育年齡較大，生殖細(xì)胞老化，可導(dǎo)致無(wú)腦兒、腦積水胎兒。

　　（4）近親結(jié)合，家庭中有囊肝、多囊腎等遺傳病者，往往會(huì)造成胎兒的缺陷。

　　（5）早孕期間接受放射線照射者，亦有產(chǎn)生胎兒畸形的可能。如有以上類似情況者，應(yīng)提出檢查B超的申請(qǐng)。

　　做B超，寶寶安全嗎

　　明白了做B超的種種好處，許多準(zhǔn)媽媽可能還是心存疑慮：做B超對(duì)嬰兒安全嗎？會(huì)不會(huì)引起其它的損傷？

　　B超對(duì)人體或胎兒有害還是無(wú)害，關(guān)鍵在于超聲的劑量，在安全范圍內(nèi)的超聲劑量的高限叫閾值。就是說(shuō)，當(dāng)產(chǎn)科使用的B超劑量小于閾值時(shí)，它是無(wú)害的，反之大于閾值時(shí)，則可能會(huì)產(chǎn)生有害的效應(yīng)或損傷。目前臨床上的超聲波有診斷超聲與治療超聲之分，就劑量而言，治療超聲對(duì)人體是有一定的損傷或影響的，而診斷B超，在正規(guī)的醫(yī)院，在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生或技師操作下，B超儀器功率和照射時(shí)間都會(huì)控制在安全范圍內(nèi)，不至于對(duì)人體或胎兒造成損害。

　　超聲波的劑量除了與儀器的功率大小有關(guān)外，另一重要問(wèn)題是輻射時(shí)間。一般認(rèn)為妊娠三個(gè)月內(nèi)應(yīng)慎做B超，但若臨床診斷需要，還是可以做B超的，否則延誤診斷，對(duì)有問(wèn)題的胎兒未能及時(shí)采取措施，后果將不堪設(shè)想。筆者曾經(jīng)遇到這樣一個(gè)病例，一女士兩個(gè)多月，流血二十多天，醫(yī)生開(kāi)單做B超以了解胎兒是否存活，但她聽(tīng)一些朋友介紹說(shuō)，懷孕早期不能做B超，便拒絕檢查，繼續(xù)“保胎”，最后因胎死宮內(nèi)時(shí)間太長(zhǎng)，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙，刮宮時(shí)引起大出血。這一沉重教訓(xùn)，應(yīng)引起準(zhǔn)媽媽們的警惕。

　　孕婦做B超何時(shí)為宜

　　有些孕婦過(guò)分關(guān)注腹中胎兒，隔三差五便到醫(yī)院檢查一次。也有些孕婦害怕B超檢查會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響而拒絕做B超。那么B超到底如何做才適宜呢？

　　從檢查的必要性及經(jīng)濟(jì)的角度考慮，正常妊娠檢查以兩次為宜。第一次檢查在妊娠20周左右，重點(diǎn)在于排除畸形。因?yàn)榇藭r(shí)羊水相對(duì)較多，胎兒在宮內(nèi)有較大的活動(dòng)空間，做B超有較好的對(duì)比度，可以對(duì)胎兒從頭檢查到腳，能清晰地看到胎兒各個(gè)器官，特別是四肢易顯示。

　　第二次檢查在妊娠后期（28周以后），以了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水狀況及胎盤(pán)有無(wú)異常等，還可以幫助醫(yī)生確定胎位。

　　如果妊娠不正常，就需根據(jù)病情決定B超檢查的次數(shù)了，例如羊水過(guò)多時(shí)，可能要在治療前后經(jīng)常重復(fù)測(cè)量羊水量。又如妊娠超過(guò)40周后，每周可能需要1～2次B超檢查，以測(cè)量羊水量及評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。

　　B超并非萬(wàn)能

　　有一點(diǎn)要提醒的是，B超檢查不是萬(wàn)能的。

　　B超檢查的準(zhǔn)確性除了受到儀器本身及檢查者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)影響外，還與檢查時(shí)機(jī)有關(guān)。

　　在懷孕的早期階段（懷孕12周末以前），B超最早在懷孕5周后可以幫助診斷是否懷孕，在懷孕8周后可分出胎頭、胎體及四肢，至懷孕12周時(shí)，可以看到明顯的畸形。如有異常情況像流產(chǎn)、死胎、宮外孕、葡萄胎等，B超也能做出診斷。在懷孕中期（第13周至27周末），B超主要用于了解胎兒各部位、各器官的發(fā)育是否正常，特別是胎兒有無(wú)畸形。在懷孕晚期（28周以后），除了與懷孕中期相同的檢查目的外，側(cè)重于檢查胎兒的發(fā)育是否正常及有無(wú)各種病理情況如胎盤(pán)、羊水、臍帶的異常等，還可以幫助醫(yī)生確定胎位。一般認(rèn)為，檢查肢體最好的時(shí)機(jī)是在懷孕中期。

　　TIPS：

　　1、孕早期的B超檢查：

    B超檢查也是確診懷孕的重要依據(jù)，提示宮內(nèi)or宮外孕，孕囊大小，胎芽大小等胎兒發(fā)育情況，有無(wú)胎心搏動(dòng)及卵黃囊等。

　　2、孕中期的B超檢查：

    孕中期的三維彩超檢查非常重要，可以清楚的給寶寶拍照錄像，三維彩超能檢查面部、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等畸形。

　　彩超的檢測(cè)結(jié)果不但取決于彩超的機(jī)器性能，更與檢查醫(yī)師的水平有關(guān)。

　　有些功能性異常，如聽(tīng)力障礙、智力異常通過(guò)B超并不能發(fā)現(xiàn)。

　　3、孕晚期的B超檢查：

　　胎盤(pán)位置：診斷是否前置胎盤(pán)。

　　胎盤(pán)成熟度、羊水AFI的多少：決定是否需要終止妊娠。

　　胎兒的雙頂徑、頭圍、股骨徑：估計(jì)胎兒大小，是否可以順產(chǎn)，從而決定順或剖的生產(chǎn)方式。

　　胎兒胎位：診斷是否存在臍帶繞頸等異常。