春寒料峭 警惕流腦隨春而來

　　春寒料峭，小孩出現發熱、頭痛、咽痛、流涕等類似常見感冒的癥狀，這時您須注意，可能有一種嚴重疾病正悄悄出現！

　　初春時分，寒冬的余威雖未退盡，但陽光總算多了幾分明媚。趁著周末，鄰居小王夫婦帶著他們7歲的孩子去兒童游樂園玩耍。回來后，小孩開始有發熱、頭痛、嗓子痛、流鼻涕等癥狀，他們認為可能是天冷孩子著涼了，也沒太在意，只給孩子吃了些抗感冒的藥。可是過了兩天，孩子的癥狀卻越來越重。因我是醫生，于是小王便過來請我去看看。一開始，我也沒有發現什么異常，只是覺得感冒癥狀比較嚴重而已。忽然我在孩子的頸部、眼結膜處都發現了兩三個大小不一、呈紫色的出血點，“啊，這不是流腦的苗頭么！”聯想到正值冬春之交，我懷疑孩子患了流腦。夫婦倆聽后十分緊張，立刻帶孩子去醫院。醫生的檢查證實了我的推斷，孩子果然是得了流腦。

　　流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，是由腦膜炎球菌引起的呼吸道傳染病。腦膜炎球菌存在于病人或帶菌者體內，主要借助咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫通過空氣傳播，進入呼吸道引起感染。發病以15歲以下的人居多，6個月至2歲幼兒發病率最高。我國各地均有本病發生。尤其在冬春季節氣候寒冷、空氣干燥，呼吸道抵抗力降低，加上室內活動多、空氣流通不暢、陽光缺少、居住擁擠等，容易感染腦膜炎球菌。

　　感染腦膜炎球菌后，大部分人并不發病而是成為帶菌者，只有少數人因免疫力明顯低下或細菌毒力較強，病原菌才會從鼻咽部黏膜侵入血液循環，繼而侵犯腦膜或脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。普通型流腦的早期癥狀和感冒的癥狀差不多，有發熱、頭痛、嗓子痛、流鼻涕等。大多數病兒在發病的1～2天內，在軀干和四肢皮膚可出現多少不等、形狀大小不一的出血點，此時稱為“菌血癥期”，此期如用磺胺類或青霉素類藥物治療，癥狀會很快消失，病人就好了。少數病人由于侵入的細菌數量較多，毒力大，或由于發現晚未得到適當治療，引起化膿性腦脊髓膜炎，出現持續高熱、劇烈頭痛、頸發硬、嘔吐頻繁（呈噴射狀）、精神委靡不振、嗜睡或煩躁、驚厥等癥狀。

　　流腦中最嚴重的類型是暴發型。此型起病急驟，來勢兇猛，病死率較高，可分為兩種臨床表現型：休克型和腦膜腦炎型。休克型的流腦往往突發高熱、寒戰，短時間內皮膚上出現大片淤斑，甚至發生壞死，多在24小時內出現循環衰竭，表現為面色蒼白、四肢末端厥冷、發紺、皮膚呈花斑狀，脈搏細數甚至觸摸不到，血壓下降，有時甚至測不出。而腦膜腦炎型的流腦主要表現為腦實質的損害，除高熱、頭痛、嘔吐外，意識障礙加深，并迅速進入昏迷狀態；可有反復驚厥，血壓升高，心率減慢，眼底檢查可見靜脈迂曲及視神經乳頭水腫等腦水腫的表現。嚴重者可發生腦疝。此外還有一種混合型，表現為上述兩種臨床癥狀同時或先后出現，病情極為嚴重。

　　因此，如發現上述癥狀的病人應及時找醫生治療，尤其是暴發型要積極搶救。對流腦的治療，主要包括抗菌治療、對癥治療。抗菌治療針對引起流腦的腦膜炎球菌，主要用磺胺類、青霉素G等抗生素類藥物，藥量及用法要遵醫囑。對癥治療是針對高熱、頭痛、循環衰竭、腦水腫等癥狀采取的相應治療手段。此外，患者要進行流質飲食，補充體內失去的水分和電解質等。

　　預防流腦，要盡早發現病人，對病人及時進行隔離治療，最好隔離至癥狀消失后3天。在流腦流行期間要搞好個人及環境衛生，室內保持通風，勤曬衣被，不要帶孩子到人多的公共場所，尤其不要到有病人的家庭或發病人多的集體單位。如果已經與病人有過密切接觸，可服用磺胺類藥物3天進行預防。另外，流腦疫苗對預防流腦有明確的效果，可到當地衛生防疫部門或醫院進行接種。國內自20世紀80年代開始應用流腦疫苗，對易感人群的保護率達到90％以上，使國內流腦的發病率大大下降。

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