準媽媽必知：異常妊娠及其預防方法（二）

　　五、流產

　　婦女懷孕后，妊娠不到28周，胎兒體重不到1000克、身長不到35厘米，此時胎兒不具獨立生存的能力，若中斷妊娠稱為流產，俗稱小產。如果流產發生在懷孕3個月以前，稱為早期流產；3～7個月之間為晚期流產。一般早期流產較多。

　　胚胎或胎兒因為某種原因自動脫離母體是自然流產；用人工方法使妊娠中斷，稱作人工流產，這里我們只談自然流產。

　?。ㄒ唬┳匀涣鳟a的原因

　　發生自然流產的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面：

　　1.胚胎或胎盤不正常：孕卵異常是早期流產的主要原因、孕卵異常可因染色體畸變等原因引起。

　　2.母體方面的因素：患全身性疾病，如病毒感染；內分泌失調或生殖器官疾??；腹部受撞擊；營養不良；化學毒物慢性中毒，以及情緒激動等。

　　3.母兒血型不合：可能是晚期流產的原因。

　?。ǘ┝鳟a的癥狀

　　1.如果只有少量的陰道出血，子宮頸口仍然處于關閉狀態，為先兆流產。

　　2.出血量增多或有血塊，腹痛明顯，子宮頸口擴張，胎膜膨出或已破裂，不可能再繼續妊娠，為難免流產。

　　3.如果短期內胚胎完全排出，失血不多，腹痛停止，為完全流產。

　　4.若胎兒已排出，整個胎盤或部分胎盤遺留在子宮內，影響子宮的充分收縮，以致血流不斷，則為不全流產。

　　醫生會根據不同的情況，給予不同的處理。需要提醒的是，不要盲目保胎。醫生通過檢查流產物發現，一半以上是發育不全或完全枯萎的胚胎。也就是說，發育好的胚胎不容易流產，從優生學的角度來看，自然流產是一種去劣的自然淘汰。另外，閉經后又有陰道流血，若不去醫院診治，只在家中終日臥床“保胎”，就可能將“宮外孕”、“葡萄胎”等異常妊娠“?！毕聛恚l生嚴重后果。

　　經醫生檢查，確診為先兆流產，不妨采取聽其自然的態度，臥床休息、禁止房事。若癥狀消失，則繼續妊娠；若癥狀加重或經證實胚胎發育不良，就不必再勉強保胎了。

　　已流產，至少避孕半年以上再要孩子，因為子宮內膜需要一段時間修復，否則容易再次發生流產。

　　六、早產

　　妊娠在28周到37周內分娩者稱為早產。

　　早產兒體重輕，各個器官系統，尤其是神經系統尚未發育成熟，娩出后難以存活，必須給予特殊的護理，才有可能生存下來。早產兒患肺部疾患、顱內出血、硬腫癥等的機會增多，死亡率高。并且絕大多數早產兒因先天不足，后天難調，常發生發育不良，所以應盡量避免發生早產。 那么，是什么原因使胎兒過早問世呢？早產的原因很多，可能可因多胎妊娠、妊娠高血壓綜合癥、性生活、外傷等引起、未到孕38周，有腹痛和陰道出血，為可能發生早產的先兆，若保胎無效，孕婦需住院分娩，使早產兒受到精心的護理。至于民間的一種說話“七活八不活”，是沒有科學根據的。胎齡越小，生存的可能性越小。

　　七、胎膜早破

　　胎膜是由絨毛膜和羊膜組成的薄膜、胎膜在子宮內形成一個密閉的囊腔，其中充滿羊水（俗稱胞漿水），胎兒即浮游其中并生長發育。完整的胎膜像一道屏障，對胎兒起著保護作用。 正常情況下，胎膜在臨產期破裂，羊水流出，胎兒也在數小時內娩出，如果胎膜在臨產以前破裂者，稱為胎膜早破。 胎膜早破如果被忽視，未做及時處理，常常會給孕婦和胎兒帶來嚴重的危害。諸如，胎兒很容易發生宮內感染；母親產后的感染率也明顯增加；胎膜早破倘若發生于胎位不正的孕婦，臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔，脫垂于陰道內，臍帶受壓，可致胎兒突然死亡；如果羊水流凈，可導致“干產”，此時，子宮緊緊裹住胎體，使胎兒血循環發生障礙，很易引進胎兒宮內窒息；胎膜早破還可發生早產。

　　胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰道流水，陰道內突然有大量的水流出，可濕透內褲，以后時多時少，斷斷續續。一旦發生胎膜早破的現象，孕婦應立即平臥，被抬送醫院的過程中也始終保持平臥位，以防臍帶脫垂及羊水流凈。 引起胎膜早破的原因較多，例如孕婦營養不良而使胎膜菲薄脆弱，缺乏彈力容易破裂；有的因為性生活使腹壓劇增或腹產受沖擊所致；胎位不正、雙胎也是誘因。

　　八、過期妊娠

　　妊娠過期是指妊娠42周以后（超過預產期2周）仍未分娩者。

　　妊娠不到足月而分娩不好，過了足月而仍不分娩亦不好。正像收割莊稼，過早、過遲都會有損失。

　　過期不生，那么就讓胎兒在母親的子宮里多待一段時間，使胎兒長是更大、更結實一些不是更好嗎？實際上相反，過期妊娠的胎兒，不僅不會因為在母體內時間長一些而更成熟，相反變成了“小老人”：體重輕、形體消瘦、皮下脂肪少、面部干癟、皮膚多皺褶。

　　原來，胎盤功能是有限的。妊娠過期后，胎盤功能趨于減退，也就是“老化”。這種老化的胎盤不能再供給胎兒豐富的營養和氧氣，也不能及時帶走胎兒排出的廢物，在這種環境中，胎兒發育受到影響，生命受到威脅。如果胎盤功能的衰退是急驟的，則胎兒可因驟然缺氧而猝死宮內；如果是慢性缺氧，則會使已經豐滿而富于生機的足月胎兒，變成“小老人”。另外，因宮內缺氧，胎兒往往會合并顱內出血，使胎兒腦細胞受損害，造成智力落后等后遺癥。妊娠過期，胎兒頭顱大而堅硬，經過產道時不易變形，增加了難產、產傷的機率。

　　可見，不能無限期地等待“瓜熟蒂落”，胎兒在宮內過期不出生，并不安全，對確屬過期妊娠者，要到醫院及時采取措施引產。

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