年長寶寶尿床需警惕泌尿系統感染

小嬰兒愛尿床，那是因為它還無法控制自己的尿意，但是如果5、6歲的年長寶寶還經常尿床，還出現尿頻、尿痛等癥狀，那么家長需要警惕是泌尿系統感染。

萱萱快兩歲了，以前很少尿床的，最近幾天，媽媽發現萱萱老尿床，有時甚至白天都尿濕褲子，剛尿完不久，又說要尿尿，媽媽對她的這舉動非常疑惑，便帶著萱萱到醫院去咨詢。醫生檢查后發現尿液化驗里有細菌，便告訴媽媽，萱萱之所以老要尿尿，可能跟泌尿系統感染有關。

泌尿系統感染，是指病原體直接侵入尿路，在尿液中繁殖，并侵犯尿路黏膜及組織而引起損傷，其絕大多數是由細菌感染引起。泌尿系統感染是兒科常見的感染性疾病，可發生在小兒時期任何年齡。在兒科門診，不乏見到一些家長帶著小孩來看尿床，或過來詢問自己家寶寶解小便頻繁等問題，其實從兒科的角度來說，這些問題很可能是跟泌尿系統感染有關，尤其是女寶寶，更要考慮是否屬于這方面的問題。

一般來說，急性尿路感染多見于成年女性，但其實嬰幼兒急性泌尿系統感染也不少見，有泌尿系統感染的寶寶，發熱是一個主要臨床表現，新生兒還或多或少伴有腹瀉、嘔吐、拒乳、腹脹、黃疸等消化系統癥狀，嬰幼兒和年長兒或伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿液異味等尿液異常或局部刺激癥狀。由于小兒尿路感染在臨床上表現復雜多樣，有些因為局部癥狀不明顯而極易誤診或漏診，如未及時診斷和治療，可導致腎實質損害和慢性腎功能衰竭及高血壓。

為什么嬰幼兒會發生泌尿系統感染

1、免疫力因素：嬰幼兒免疫功能稍微比較差，防御能力也相對比較低下，當患上呼吸道感染或皮膚等部位受到細菌感染后，炎癥如果不能及時控制，細菌進入血液并隨著血液到達腎臟，并經輸尿管、膀胱、尿道下行，造成了感染；

2、 解剖因素：男寶寶的生理性包莖、包皮粘連等結構，以及女性嬰幼兒尿道比較短（大概1~2cm左右），肛門與尿道口距離比較近，括約肌功能差等，這些生理解剖結構導致小兒尿道口極易受到細菌，特別是大腸桿菌的污染，細菌逆行進入膀胱、輸尿管、腎臟等部位，導致了急性尿路感染；

3、 不注意會陰部清潔衛生：小兒不能自主控制排尿排便，在日常生活中，很多家長為了貪圖方便，直接給寶寶穿上尿片后不注意經常檢查寶寶有無排尿排便，因此尿道口常會受到尿液或糞便的污染，加上寶寶生理結構的特點，使得這些病菌聚集在尿道口周圍，讓它們有機可趁，經尿道引起上行感染；

4、濫用抗生素：有些家長看到自己的寶寶一有感冒發燒等，就要求使用抗生素，如果過于泛濫地使用抗生素，會使革蘭陰性菌增加，尤其是大腸桿菌，在這種情況下，尿道周圍的防御屏障被破壞掉了，細菌侵入的機會也就增加了；

5、其他：尿路的先天畸形，膀胱-輸尿管反流等，也是導致泌尿系統感染的一個原因。

寶寶泌尿系統感染癥狀：

新生兒期泌尿系統感染癥狀不典型，臨床上當出現相關癥狀時要高度警惕。有報道在100例嬰兒泌尿系統感染病例中，100%有發熱，其中70%超過39℃， 60%激惹，50%喂養困難，40%有嘔吐或腹瀉。在生后最初幾天的新生兒出現上述癥狀時應做血、尿、腦脊液常規和細菌培養，以明確診斷。

1、急忙尿路感染是指病程在6個月內者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。

（1）新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。

（2）嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。

（3）兒童期：下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

2、慢性尿路感染指病程6個月以上，病情遷延者。

癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現濃縮功能受損）。反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結構異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。

如何預防小兒泌尿系統感染

1、 做好寶寶會陰部的清潔衛生：尿片要及時更換，最好不要穿開襠褲并讓寶寶亂坐在一些臟兮兮的地方，寶寶大便后要給他們清洗下臀部，清洗的時候由尿道向肛門的方向清洗，尤其是女寶寶，更要注意這點。幫男寶寶清洗的時候，應注意睪丸皮膚褶皺處、大腿根部的清洗，男孩子要將包皮摞上去清洗，但注意不要損傷粘膜。

2、 臥床休息，給寶寶多飲水：孩子患了急性泌尿系統感染后，應注意臥床休息，同時多飲水，多飲水能夠沖洗尿道，對預防泌尿系統感染有很重要的作用，因此，家長要給讓寶寶喝水，多吃清淡富含營養素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

3、警惕小兒先天尿路畸形：當寶寶反復發燒而原因又不能明確時，應及早帶去醫院做個檢查，以明確是否存在先天尿路畸形，如發現小兒的尿路結構異常，應及時給予適當的矯治，如包皮過長、包莖、尿道下裂等，以減少尿道的感染機率。

4、治療要徹底：有些家長在給孩子治病的時候，總要求要立竿見影，一旦孩子的癥狀消失，就認為孩子的病好了，而不管是否治療徹底了，對醫生制定好的治療方案敷衍了事，這往往會給孩子的疾病留下手尾，因為醫生開出的療程是有一定的根據的，是保證療效的重要條件，目的是要徹底地治療該疾病。小孩一旦患了急性泌尿系統感染，在醫生的指導下使用抗菌藥物治療后，在癥狀消失、尿液檢查正常后，也應繼續遵醫囑用藥，療程10-14天，再經過2~3次尿液檢查正常后，才算是治愈。治療不徹底的泌尿系統感染可能由急性轉為慢性過程，進一步發展可以損害孩子的腎臟組織。