治療甲亢會(huì)變甲減？想懷孕甲亢怎么治

受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科甲狀腺專科主任 徐明彤(專家預(yù)約)教授

甲亢也稱甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺素分泌過(guò)多引發(fā)的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。甲亢好發(fā)于育齡女性，容易出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、不易懷孕等現(xiàn)象。甲亢需要治療毋庸置疑，但也有不少人表示接受治療后，甲亢變成了甲減。這種說(shuō)法讓許多想要寶寶的甲亢患者陷入了兩難：治療吧，萬(wàn)一真變成甲減豈不是更不能懷孕了？不治療，對(duì)懷孕有沒(méi)有什么不良影響？

甲亢懷孕可致死胎

女子患甲亢控制好再懷孕

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科甲狀腺專科主任徐明彤教授告訴家庭醫(yī)生在線，女子患甲亢，必須先治療，等到控制好病情后再懷寶寶。

因?yàn)槿焉锖螅瑴?zhǔn)媽媽的心負(fù)荷量加重，周圍血管擴(kuò)張，甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增加，血甲狀腺激素升高，這些都會(huì)加重甲亢準(zhǔn)媽媽心血管系統(tǒng)的癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭和甲亢危象，危及胎兒和孕婦的生命。

徐明彤教授提醒，如果甲亢患者不經(jīng)過(guò)治療便懷孕，危害有“三高”：妊娠高血壓綜合征發(fā)生率高，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎率高，生出低體重兒幾率高。

選對(duì)治療方法

甲亢不會(huì)變甲減

到底治療甲亢會(huì)不會(huì)引起甲減的發(fā)生呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科甲狀腺專科主任徐明彤教授接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，采用手術(shù)或同位素（碘-131）治療，甲亢的確有可能會(huì)變成甲減。但這并非必然，患者只要在治療后持續(xù)監(jiān)控甲狀腺功能，就能避免出現(xiàn)這種情況。

徐明彤教授介紹，目前治療甲亢主要有三種方法：抗甲狀腺藥物（ATD）治療、同位素（碘-131）治療和手術(shù)治療。

其中，藥物治療相對(duì)來(lái)說(shuō)較溫和，“我們一般首選藥物治療，”徐明彤教授解釋，“當(dāng)病情控制得當(dāng)，藥物減量至最低時(shí)，患者就可以懷孕了。此時(shí)藥物對(duì)胎兒影響很少，患者遵循孕期用藥指引，一般對(duì)胎兒影響不大。”

然而，由于部分患者會(huì)對(duì)藥物過(guò)敏發(fā)生不良反應(yīng)，這時(shí)就要選用同位素或手術(shù)治療。但同位素和手術(shù)治療的副作用比藥物治療要大，很容易引起甲減的發(fā)生。徐教授進(jìn)一步解釋：“有些患者接受手術(shù)或同位素治療后，以為自己已經(jīng)痊愈了，就不再理會(huì)，卻不知道自己的甲狀腺功能在降低。如果這個(gè)時(shí)候懷孕，對(duì)后代及妊娠結(jié)局都會(huì)產(chǎn)生極壞的影響。”徐明彤教授強(qiáng)調(diào)，患者接受治療后要持續(xù)監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能降低的苗頭，及時(shí)治療，完全可以避免甲減的發(fā)生。

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