專家解析超聲檢查 讓你孕期明明白白做B超

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 超聲診斷科主任 馬小燕主任醫(yī)師

吳小姐懷孕12周了，醫(yī)生開了一張超聲檢查單，讓她去做個超聲檢查，她懷著忐忑的心情拿著超聲單進(jìn)了超聲檢查室：肚子里的寶寶不知道發(fā)育得好不好？四肢是不是健全呢？胎位不知道正不正？BB不知道有多大了？做這個超聲檢查會不會對我和寶寶有傷害呢？想必像吳小姐那樣懷著復(fù)雜心情進(jìn)入B超檢查室的孕媽媽不是少數(shù)。孕期超聲檢查知多少，現(xiàn)在就帶您了解多一些，做到孕期明明白白做超聲檢查。>>>懷孕多久可以做b超

首先讓我們來認(rèn)識一下超聲檢查：超聲是一種無創(chuàng)的影像技術(shù)，它是利用超聲波的原理對人體進(jìn)行成像。那么，什么是超聲波呢？我們?nèi)祟惪梢月牭降穆暡ǖ淖罡唛撝凳?0kHz，而這個超聲波就是頻率超出了我們?nèi)祟惗渌苈牭降母哳l率的聲波。它和聲音的聲波一樣，具有穿透能力，遇到物體會產(chǎn)生反射波，不同的物體回聲的頻率也不同，于是機器通過收集這些回聲，再通過電腦轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的圖像并在屏幕上顯示出來，它就像是醫(yī)生的眼睛一樣，可以提供給醫(yī)生人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，從而幫助醫(yī)生做出診斷。

超聲檢查在整個孕期里面是非常重要的一項檢查，它能夠檢查出胎兒的一些結(jié)構(gòu)性的問題。但對于孕期的超聲檢查，不少孕婦和家屬都會有這樣那樣的擔(dān)憂和困惑，現(xiàn)在就來為您一一講解。

孕期做超聲檢查是必須的嗎？

不知您是否屬于這兩類人群中的一種：有些孕媽媽對肚子里寶寶的發(fā)育情況非常緊張，總擔(dān)心會有這樣那樣的發(fā)育不好的問題，當(dāng)他們得知超聲檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)寶寶的異常發(fā)育時，便經(jīng)常到醫(yī)院來要求醫(yī)生開超聲檢查單，想借助這樣一種技術(shù)來尋求心理上的肯定；還有一些孕婦就在想，懷孕是一件很自然的事情，以前老祖宗在懷孕的時候都沒做過超聲檢查，不也一樣把孩子生下來了？于是她們便拒絕在孕期做任何超聲檢查。

其實這兩種人群都是極端的，做法都是不正確的。我國提倡優(yōu)生優(yōu)育，其中超聲診斷就是保證優(yōu)生優(yōu)育的一項重要的舉措。國內(nèi)產(chǎn)前診斷專家建議：整個孕期做超聲檢查的次數(shù)要視情況而定，但有三個關(guān)鍵時機。這三次超聲檢查分別是第一次超聲檢查在孕11～13+6周，第二次在孕22～24周，第三次超聲檢查在孕28~32周。每一次的超聲檢查都有其特殊的意義和目的：第一次檢查主要是看胎兒的，看它是不是已經(jīng)成形了，確定是單胎還是多胎，明確是否在子宮內(nèi)懷孕，以排除宮外孕的可能，以及胎兒頸后透明層測量進(jìn)行唐氏綜合征篩查；第二次檢查是非常重要的一次檢查，主要是篩查出胎兒致死性畸形：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良；第三次檢查是在孕晚期，這個時候檢查主要是了解胎兒生長發(fā)育情況，確定胎位、看胎兒大小、了解胎盤成熟度，看看羊水臍帶的情況，進(jìn)行產(chǎn)前的最后評估，為胎兒生產(chǎn)做好準(zhǔn)備。但如果孕婦合并有糖尿病、高血壓等疾病，或有不良生育史、胎兒發(fā)育異常、陰道異常流血等，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，再適當(dāng)增加超聲檢查的次數(shù)。

超聲檢查會不會對孕婦和胎兒的健康有影響呢？

這個問題是孕婦及家屬問得最多的一個問題，也是大家最關(guān)心的一個問題。要回答這個問題，我們就要先回歸到上面提到的超聲檢查的本質(zhì)上，聲波對人體基本上是沒害的，這是大家都知道的事實，那么超聲波呢？如果將超聲波長時間持續(xù)地照射在同一個部位，它可能會產(chǎn)生一種熱效應(yīng)，這種特效應(yīng)可能會對細(xì)胞有膨化作用，但是，我們在檢查時所使用的超聲波是非常低劑量的，而且在一個部位照射的時間也不會很長，到目前為止，全世界有很多專家都曾對超聲波的安全性做過相關(guān)研究，但沒有一個肯定的結(jié)論證明這個超聲波是對人體有害的，也沒有過因超聲檢查而致胚胎死亡或胎兒畸形的相關(guān)報道，而且我國對超聲檢查還是采取比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，只要在允許的范圍內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，對孕婦及胎兒是不會有什么危害的，相反有越來越多有關(guān)借助超聲診斷，檢查出各種胎兒畸形和發(fā)育異常的報道，所以，目前來說，超聲檢查還是一項能被大眾廣泛接受的無創(chuàng)技術(shù)。

經(jīng)陰道腔超聲檢查好可怕，會不會引起流產(chǎn)啊？

有些孕婦在孕早期的時候，經(jīng)陰道超聲檢查，即通過陰道在體內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，這個聽起來就毛骨悚然，做這種超聲檢查，會不會引起流產(chǎn)啊？其實陰道超聲檢查并沒有想象中那么可怕，在孕早期的時候，由于子宮還沒有增大，通過腹部不能看到太多的情況，而陰道超聲檢查就是通過將指甲蓋大小的探測器輕輕插入陰道，在插入之前，醫(yī)生都會將探測器套上一層膜，并涂上潤滑劑。較腹部超聲檢查來說，陰道超聲檢查能更早地發(fā)現(xiàn)胎囊，可以早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠，在異位妊娠尚未破裂的情況下，就可以進(jìn)行診斷和治療，減少內(nèi)出血的風(fēng)險，而且陰道超聲檢查探查診斷時間短，不會增加流產(chǎn)的風(fēng)險，所以不必過分擔(dān)憂。

普通B超和彩超，到底哪個更適合孕婦做呢？

很多孕婦在做產(chǎn)檢時都接觸過黑白B超和彩超這兩個名詞，有時醫(yī)生會開黑白B超，有時又開出彩超，那么，普通B超和彩超，孕婦選擇哪種才是更適合的呢？一般來說，則應(yīng)該選擇彩超，因為彩超比黑白B超具有更高的分辨率，它能夠幫助醫(yī)生看出胎兒整個血供的情況，清晰地了解胎盤和臍帶的供血情況，而更高級一點的，如三維、四維彩超能夠把胎兒的結(jié)構(gòu)顯示得更加清楚，三維、四維彩超是用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像，由于其分辨率比一般的彩色多普勒超聲診斷儀高，因此被廣泛地應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查。

彩超就是彩色的超聲嗎？

有些孕婦或家屬可能會問這個問題：醫(yī)生，彩超是不是就是彩色的超聲啊？其實并非如此。彩超的全稱是彩色多普勒超聲，也叫D型超聲，是一種用于檢測血液流動和器官活動的超聲診斷方法，通過定量地測定管腔內(nèi)血液的流量，確定血管是否通暢、管腔是否狹窄、閉塞以及病變部位等。跟普通的B超相比，彩超儀器的分辨率更高，所以能更好地提高疾病的診斷率。比如說，在產(chǎn)前超聲檢查時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒頸后呈U形或者W形壓跡時，如果應(yīng)用彩色多普勒超聲，就可以對是否存在臍帶繞頸， 臍帶繞頸幾周做出明確的診斷。

做超聲檢查什么時候需要憋尿？什么時候不需要憋尿？

有些需要憋尿之后做的超聲檢查，很多孕婦卻沒有憋尿就進(jìn)來了，而有些時候，醫(yī)生又說這個超聲檢查不需要去憋尿，搞到很多孕婦一頭霧水，不知道什么時候該憋尿，什么時候不需要憋尿。一般來說，超聲檢查在妊娠三個月（即12周）之前，由于子宮還沒增大，還在盆腔里面，那么這個時候我們就需要憋尿了，通過憋尿后增大的膀胱，才能更好地看到子宮；到了妊娠12周以后，一般這個就不用再憋尿檢查了，但是如果醫(yī)生懷疑她有前置胎盤的時候，孕婦在這個時候還是需要通過憋尿來看這個胎盤的位置，除了這個情況以外，一般情況下在孕12周以后的超聲檢查都不需要憋尿了。

如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)了異常，該怎么辦？

如果通過超聲檢查，診斷出來的是致命性的畸形，醫(yī)生一般都會建議孕婦引產(chǎn)；有一些畸形的，比如先心病等，但是在出生后胎兒可以通過手術(shù)糾正的，則醫(yī)生一般會將情況給孕婦及家屬講清楚，至于是去是留，選擇權(quán)還是交給孕婦及其家屬；還有一些輕微的異常，而這些異常是可以在孕期之內(nèi)慢慢恢復(fù)正常的，如卵圓孔未閉等，那么醫(yī)生就會建議孕婦過一段時間后再回來復(fù)查，看看它的變化情況是怎樣的，是向好的方面轉(zhuǎn)化，還是像更壞的方面轉(zhuǎn)化，再來決定她下一步該怎么做。

超聲檢查是不是能將所有的病癥都發(fā)現(xiàn)到？有沒有超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了的病癥？

令人遺憾的是：答案是---超聲檢查也有發(fā)現(xiàn)不了的病癥。嚴(yán)重的畸形通常容易被發(fā)現(xiàn)，但是有些情況可能被忽略或者在超聲檢查時也可能看不出來，有關(guān)研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及嚴(yán)重的腹部問題等常見的嚴(yán)重形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常，發(fā)現(xiàn)率是90%，心臟病的發(fā)現(xiàn)率約25%，功能性病變等，超聲檢查根本無法發(fā)現(xiàn)到。

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