周蘭萍：孕期補鈣可有效預防妊娠高血壓

指導專家：中山大學附屬第六醫院婦產科副主任 周蘭萍

在《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的女主角文佳佳在懷孕時患上妊娠高血壓，但沒有及時發現，母子倆一度危險重重。網上對于妊娠期高血壓疾病導致產婦與胎兒雙雙死亡的案例也時有報道。近年來，越來越多的朋友在懷孕時都被查出患有妊娠期高血壓疾病。那么妊娠期高血壓疾病究竟有多可怕？哪些人容易得妊娠期高血壓疾病？應該如何預防妊娠期高血壓疾病的發生？帶著這些問題，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第六醫院婦產科副主任周蘭萍。

中山大學附屬第六醫院婦產科副主任周蘭萍

事實上，妊娠期高血壓疾病是產科非常常見的，而在所有孕產婦中，大約有5%~10%的人會在懷孕20周后出現妊高征，同時妊娠期高血壓也是造成孕產婦死亡的第二大原因。

談到為什么健康的女性在妊娠期會出現高血壓的現象，中山大學附屬第六醫院婦產科副主任周蘭萍指出，由于妊娠是一種復雜的機體變化過程，為了妊娠的需要，母體無論在內分泌還是免疫系統及細胞體液等都會發生不同的改變，所以在懷孕期間會出現高血壓，也就是會發生妊娠期高血壓疾病。究其原因，目前尚無一種理論能滿意和全面的解釋。

高危人群要小心

但是周主任特別指出，以下幾類準媽媽在妊娠期需要特別注意。

●首先就是家里有遺傳史的準媽媽。如果媽媽患有妊娠期高血壓，那么女兒在懷孕期間患妊娠期高血壓的幾率就會大大增加。

●高齡初產孕媽（>35歲）是妊高癥的高發人群。

●孕前超重的準媽媽也會增加妊娠期患高血壓的風險。

●營養不良（如低蛋白血癥、 嚴重貧血）同樣也會引發妊高癥。

●羊水過多、雙胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等都會引起高血壓。

●近年來的缺鈣學說提示，血鈣的降低也是妊高癥易發的因素之一。

●孕前已被確診患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病的準媽媽要密切關注血壓指數。

高血壓的“兇”和“險”

周蘭萍主任在接受家庭醫生在線采訪時表示，妊娠高血壓是孕產婦死亡的第二大原因。妊娠期高血壓的危害對媽媽和寶寶都可能是非常嚴重的。妊娠期高血壓的病理生理基礎是全身小動脈痙攣，所以會對母親的各個器官產生影響，嚴重者可以出現肺水腫、心功能不全甚至心衰、腦水腫、腦出血甚至腦疝、腎功能不全、腎衰、肝壞死、凝血功能障礙、胎盤早剝等等。對于胎兒來說，由于小動脈痙攣，子宮胎盤循環障礙使胎盤血流減少、胎盤功能不全，影響胎兒氧和營養物質交換會導致胎兒出現宮內發育遲緩，若發生了胎盤早剝，可能會造成胎兒宮內窘迫甚至死亡。

同時，如果孕婦出現以下情況：1、收縮壓超過160mmHg或者舒張壓超過90mmHg;2、出現蛋白尿；3、出現持續頭痛或者其他中樞神經系統或視覺障礙；4、持續上腹部疼痛；5、肝功能障礙，血清轉氨酶升高；6、少尿，24小時尿量少于500毫升；7、肺水腫、心力衰竭；8、血小板減少，凝血功能障礙等等，就提示已經進入到了重度子癇前期，說明病情不輕了，需要盡快住院治療以免病情嚴重威脅媽媽和寶寶的生命安全了。

有效預防，減少發生

那么妊娠期高血壓如此兇險，我們應該如何預防妊娠期高血壓的發生呢？對此周蘭萍主任給出了以下建議。

睡眠左側臥位

周蘭萍主任指出，孕婦在懷孕期間一定要注意休息保證充足的睡眠，同時采取左側臥位，左側臥位的睡姿對于孕婦來說可以減輕子宮對主、髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。降低對下腔靜脈壓迫，回心血量增加，增加各臟器的血流量，改善胎盤功能。可以減少升壓物質血管緊張素的生成。

營養均衡適當補鈣

周蘭萍主任特別指出孕婦在懷孕期間飲食一定要注意均衡以及心態的平和，不需要過度進補，飲食盡量低油低脂，避免不必要的情緒激動。同時，適量的補充鈣劑攝入也會有效地降低妊高癥的發生。

自我監測 定期產檢

孕婦在懷孕前一定要清楚自己的血壓狀況，懷孕后，定期進行產檢，及時發現異常情況。若出現了妊娠期高血壓，加強健康知識教育，學會自我檢測，聽從醫生的專業指導來保障媽媽和寶寶的安全諱疾忌醫造成嚴重的后果。

再次妊娠，重復發生

最后，周蘭萍主任特別指出，妊娠期高血壓疾病多發生在20周后，如果病情發展較快，可以導致晚期流產和早產。如果之前有患過妊娠期高血壓及子癇前期的患者再次懷孕有30%的患者會再次發生妊娠期高血壓。所以曾經患過妊娠期高血壓的準媽媽，在這次懷孕中要特別注意。懷孕期間的變化可能是不同的，切不可以為自己有經驗就忽視了疾病的處理。

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