分娩4要素任一不正常 難產找上你

難產是讓每一個準媽媽在孕期中都惴惴不安的心頭大患。準媽媽總在擔心，自己會不會難產？正常分娩取決于產力、產道、胎兒以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出，為正常分娩。反之、若有任意一個方面不正常，難產就會找上你。

一、決定難產與否的四大因素

1、產力

①什么是產力

將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，就是我們經常談到的子宮收縮的力量（宮縮力），子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓的力量），和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產力。

②子宮收縮力

是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

③導致子宮收縮力不正常的原因

A頭盆不稱：即胎兒頭部與母體骨盆之間不相稱。

B子宮因素：子宮發育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮張力過大（如雙胎、羊水過多等）。

C精神因素：初產婦精神過度緊張，睡眠少，臨產后進食少，體力消耗過大等。

D藥物影響：如鎮靜劑、鎮痛劑使用不當。

④子宮收縮乏力有什么表現

原發性子宮收縮乏力是指在產程開始時即表現為子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，使產程延長。

繼發性子宮收縮乏力是指產程開始時子宮收縮正常，當產程進展到某階段，子宮收縮減弱，產程進展緩慢，甚至停滯。

2、產道

產道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產道和軟產道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關系密切。

骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分為兩個不同的矢狀平面），每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。聽起來很復雜，但是可以告訴大家的是，絕大多數中國女性的骨盆是正常的，即為女性骨盆。

大多數發生難產的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難——難產。

3、胎兒

①胎兒大小和胎位

胎兒能否順利通過產道，取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大（大于4000克）致胎頭徑線大時，盡管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。

臨床上經常可以見到這樣的病例，臨近預產期或臨產后胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

②胎兒畸形

胎兒某一部分發育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產道而發生難產。

③胎位異常包括哪些類型

包括臀先露（臀位）、肩先露（橫位）等。

4、心理

①相當數量的準媽媽（初準媽媽）從親友或鄰居那兒聽到有關分娩的負面訴說，而產生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經陰道正常分娩；

②有的準媽媽極怕試產失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”；

③有的怕胎兒性別不理想。由此準媽媽而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態。這種情緒改變會使機體產生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產程延長、準媽媽體力消耗過多，同時也會使準媽媽內分泌發生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現胎心率下降、胎兒窘迫；

④待產室的陌生和孤獨環境，產房頻繁叫嚷的噪音，都會增加準媽媽的恐懼焦慮感，使產程發生異常。

⑤“漫長”的產程會使準媽媽失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導致分娩困難或分娩放棄。

二、預防難產八大方法

1、從孕期保健開始我們就要考慮如何預防可能發生的難產，醫生們應該能夠給予準媽媽們很好的孕期、產期的教育和指導，告知為避免難產達到順產目的，醫生和準媽媽都需要作出努力。

2、合理的飲食指導，現代營養學認為營養過剩也是一種營養不良，要摒棄一種錯誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶貝也不是長得越胖越好，將胎兒體重增長控制在合理的范圍之內，以保證不會因巨大兒造成胎兒難產。

3、如何保證胎兒體重增長在合適的范圍需要通過準媽媽體重的控制。國內的醫學大學教科書上規定：全孕期準媽媽的體重增長不超過12.5公斤，這樣可以保證胎兒體重不超過3.5公斤，難產幾率減少。

4、應該明確絕大多數女性的骨盆是正常發育的，分娩一個體重不超過3.5公斤的胎兒應該不是很大的問題。醫學上規定胎兒體重達到2.5公斤為正常兒體重，所以大可不必為胎兒小于3公斤而擔心。

5、不僅是胎兒體重問題，胎位異常也會導致難產，這需要醫生從孕期開始就要及時發現并及時糾正異常胎位，預防胎位性難產。

6、醫護人員的助產技術需要不斷提高：有能力盡早辨認難產、及時做出處理并向準媽媽說明情況，取得配合。如：適時采取人工破膜、催產素靜脈點滴加強子宮收縮、改善異常的產力等等。

7、提倡導樂分娩：導樂指的是一批接受過特別訓練的生過寶貝的媽咪，她們能結合使用體能和感情方法來幫助臨產和分娩中的女性及其家人。在國內，一些醫院實施的是產程中助產士和準媽媽“一對一”的服務，稱之“導樂”服務，這為準媽媽提供了訓練有素的分娩支持，特別是對第一次生產的準媽媽，有助于防止難產和手術分娩。

8、準媽媽一旦入院，產程早期經管者精神安慰比提供導樂支持更為關鍵，即醫生和護士的導向和耐心問題。準媽媽也應該接受孕期教育，具有一定的分娩知識、安全意識、和作出選擇的能力，要和醫護人員共同努力——去預防難產、避免難產、面對難產、渡過難產，這才是正確的態度。