宮頸環扎術知多點 專家全面解讀

受訪專家：廣東省第二人民醫院產科主任朱寧湖主任醫師

宮頸機能不全是導致女性在孕中期反復流產的原因之一，許多患者在沒有腹痛、出血的情況下，子宮頸口擴張導致羊膜囊彭出，最終發生流產。幫助宮頸機能不全患者留住寶寶最好的方法是宮頸環扎術。什么是宮頸環扎術？什么時候進行宮頸環扎術最好？宮頸環扎術有哪些注意事項？家庭醫生在線請來廣東省第二人民醫院產科主任朱寧湖主任醫師，為了各位網友解答關于宮頸環扎術的種種困惑。

廣東省第二人民醫院產科主任 朱寧湖主任醫師

1、 什么是宮頸環扎術？

朱寧湖主任：簡單來說，宮頸環扎術就是用一條絲線，在盡量靠近子宮內口的部位縫合一圈，把子宮口綁起來，以維持妊娠至足月，或起碼維持至孕33周，讓寶寶能存活。

2、 什么樣的孕婦需要做宮頸環扎術？

朱寧湖主任：有過一次大月份流產史（妊娠12~24周間）的女性，在再次懷孕之前最好先做宮頸探查術，診斷是否為宮頸機能不全。如果是，則可接受宮頸環扎術。

3、 宮頸環扎術在什么時候做最好？

朱寧湖主任：可在懷孕前接受手術，也可在上一次懷孕流產周數的前兩周進行環扎，比如第一次懷孕是在孕18周流產，這次應在孕16周接受手術。有些醫生認為“太晚了，不能扎了”，但我認為這都是不對的，只要在孩子還沒生出來以前，如果通過環扎對孩子的預后有幫助，都是可以做這個手術的。而且宮頸環扎術不會增加剖腹產的發生率，不會增加任何風險，符合條件的準媽媽們還是可以選擇自然分娩。

4、 宮頸環扎術和緊急宮頸環扎術有什么區別？

朱寧湖主任：宮頸環扎術是指在孕前，或懷孕后，為了預防流產而開展的擇期手術；緊急宮頸環扎術指的是，孕婦已出現了流產的癥狀，而進行的緊急手術。

5、 宮頸環扎術會導致宮內感染嗎？

朱寧湖主任：不會。因為在做手術時會有嚴格的消毒程序。舉個例子，節育環其實更容易引起炎癥，但是因戴了宮內節育環而受到感染的情況幾乎沒有，只有因為不舒服、月經增多而要求取環的病人。本人開展了700余例的宮頸環扎術，沒有碰到一例因為接受了宮頸環扎術導致感染的病例。

6、 有陰道炎也可以接受宮頸環扎術嗎？

朱寧湖主任：某些人會認為：陰道炎會導致宮頸環扎時感染，所以陰道炎不適合做宮頸環扎術，其實這是錯誤的觀點。陰道炎對手術效果有影響，但是宮口擴張是流產的征兆，如果因為陰道有炎癥就首先治療陰道炎，那么就會錯過了做宮頸環扎術的最佳時機。當流產已經發生，就一切都來不及了。先環扎、再治療，可能會影響環扎的效果，但不會錯過環扎的時機。

7、 宮頸環扎術會有并發癥嗎？會不會造成什么傷害？

朱寧湖主任：沒有任何并發癥。做完手術后會有少量出血，但這是因縫針導致的正常出血現象，很快就沒有了。

8、 懷孕中期如果出現強烈的宮縮，還能進行宮頸環扎術保住胎兒嗎？

朱寧湖主任：宮頸環扎對有明顯、強烈宮縮所致的流產沒有效果。宮縮發生后很難有藥物可以控制，勉強進行宮頸環扎術可能會造成子宮裂傷。宮頸環扎不能治療所有早產，但是對宮頸機能不全，沒有明顯宮縮的難免流產、雙胎妊娠、預防性早產環扎都有很好的效果。

專家簡介：

朱寧湖，廣東省第二人民醫院產科主任，主任醫師。專注產科臨床工作近30年，積累了豐富的臨床經驗。開展宮頸環扎術700余例，患者遍布全國。

在妊娠高血壓疾病、宮頸機能不全性導致的習慣性流產、早產、胎兒宮內生長受限、前置胎盤等疾病的治療上有豐富經驗，熟練操作產科各種開腹手術及陰道助產手術，如腹膜外剖宮產、宮頸環扎術、產鉗助產及胎頭吸引助產術、會陰Ⅲ度裂傷修補術、新生兒新法復蘇技術等。擅長處理各種產科疑難復雜病種及急危重癥搶救等。

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