小兒驚厥危害大 如何檢查診斷？

驚厥俗稱抽筋或抽風。腦損傷可以引起驚厥，這是眾所周知的。自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念后，研究逐漸增多，大多數學者認為，驚厥既能引起暫時性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響，與腦震蕩所致損害相當，而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害，以致出現智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。

小兒驚厥為什么會造成腦損傷？

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時腦代謝增加，大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現紫紺，全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應，血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。還有驚厥后期可發生低血糖，引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用，但反復多次的驚厥，或者驚厥持續發作時，大腦神經元對化學能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量儲備耗竭，最后導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變，而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。由此可見，嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大，特別是6個月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發育完善階段，驚厥對大腦的損傷最大。

小兒驚厥需要如何檢查診斷？

癥狀表現：

驚厥的癥狀有很多種表現。有的只出現眼球轉動、雙眼直視或上翻、面色潮紅；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然后逐漸擴散到其他部位。剛出生的小兒發生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口唇周圍青紫等癥狀，必須仔細觀察。

伴隨癥狀：

有的小兒驚厥同時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷癥狀；有的小兒驚厥不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉向一側或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強直或時時出現不自主抽動、屏氣。驚厥時間可長可短，一般數秒鐘至十幾分鐘，驚厥時間長可發生大小便失禁現象。

1、診斷

驚厥不是一種疾病，常表現疾病的嚴重的臨床表現，或某些疾病的主要征象，在診斷過程中必須結合年齡、季節、病史、體檢、實驗室檢查等作全面分析。一般先根據有無發熱及其他表現先判斷此驚厥是感染性或非感染性，然后考慮原發疾病是在顱內或顱外，最后針對性的選擇某些必要性的化驗或檢查以確定診斷。如局部抽搐時部位恒定，則常有定位意義，但在新生兒則多無定位價值，必須指出“高熱驚厥”的診斷不能單獨成立，一定要伴有原發疾病的診斷，診斷為高熱驚厥后還應進一步鑒別是典型的或非典型的高熱驚厥，這與預后的判斷以及是否需長期口服抗癲癇藥物關系很大。

2、鑒別診斷

主要與精神病類有鑒別：

（1）屏氣性發作

由情感反應引起，多于6～12個月起病，3歲后大都消失。發作前先有哭鬧，哭15秒左右即在呼氣時屏氣，出現青紫、全身強直、角弓反張及尿失禁：偶見短暫的全身抽搐，呼吸正常后意識即恢復，腦電圖正常。

（2）癔病

常有氣悶、心悸等各種不適，抽搐雜亂，發作時僅有短暫的意識障礙，不完全昏迷，瞳孔無變化，光反射存在，無大小便失禁。腦電圖正常。