如何判斷寶寶是否營養不良？要做哪些檢查？

營養不良是由于食物攝入不足、吸收不良、不能充分利用、疾病影響等以致不能維持正常代謝，出現體重不增或減輕，脂肪逐漸消失，肌肉萎縮的一種營養缺乏癥。有一部分寶寶由于不良的飲食習慣，或是挑食厭食等原因，造成不同程度的營養不良，影響著寶寶的正常發育。那么，我們怎樣才能判斷出寶寶是否營養不良呢？需要做哪些檢查呢？

1、體格測量

體格測量是評估營養不良最可靠的指標，目前國際上對評價營養不良的測量指標有較大變更，它包括三部分。

（1）體重低下

兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度體重低下，此指標反映兒童過去和（或）現在有慢性和（或）急性營養不良，單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。

（2）生長遲緩

兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩，此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

（3）消瘦

兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標準相比，低于中位減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦，此指標反映兒童近期急性營養不良。

2、實驗室檢查

（1）血清蛋白血清白蛋白濃度降低是最重要的改變，但其半衰期較長（19～21天）故不夠靈敏。視黃醇結合蛋白（半衰期10小時）、前白蛋白（半衰期1.9天），甲狀腺結合前白蛋白（半衰期2天）和轉鐵蛋白（半衰期3天）等代謝周期較短的血漿蛋白質具有早期診斷價值。胰島素樣生長因子1（IGF1）不僅反應靈敏且受其他因素影響較小，是診斷蛋白質營養不良的較好指標。

（2）血清氨基酸牛磺酸和必需氨基酸濃度降低，而非必需氨基酸變化不大。

（3）其他血清淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶、轉氨酶、堿性磷酸酶等活力均下降，經治療后可恢復正常；膽固醇，各種電解質及微量元素濃度下降；生長激素水平升高。