解讀新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防措施

新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage of the newborn）是常見的一種腦損傷，系由產(chǎn)傷與和缺氧引起，預(yù)后較差。所以很多朋友都不想自己的孩子患上這樣的病，而對(duì)于這個(gè)病來(lái)說并不是沒辦法預(yù)防的，在這里就給大家說一下怎樣去預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，要預(yù)防這個(gè)病要注意的一些事項(xiàng)，希望這個(gè)對(duì)廣大的媽媽們都有用，讓你們的孩子都健健康康。

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一，也是一個(gè)重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細(xì)血管滲透性增加使血液滲出，此型可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時(shí)，當(dāng)然在缺氧的基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)損傷。不可忽視的是剖宮產(chǎn)兒亦可發(fā)生顱內(nèi)出血，且多為缺氧型。

損傷型顱內(nèi)出血見于臀位牽引，臀位助產(chǎn)和產(chǎn)鉗，胎頭負(fù)壓吸引的顱內(nèi)出血略少于產(chǎn)鉗分娩。損傷型顱內(nèi)出血都是體重偏大兒，且隨體重的增加發(fā)生率增高，難產(chǎn)者發(fā)生損傷的機(jī)率明顯大于自然分娩者。而體重越小發(fā)生缺氧型機(jī)率越多，而體重越大則損傷型越多。故防宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩及早產(chǎn)，防出生巨大兒，以及防胎位不正，頭盆不稱等，均是防新生兒顱內(nèi)出血的關(guān)鍵，這就要求做好圍生期保健。

輕型顱內(nèi)出血兒幾乎全都存活，后遺癥較少，發(fā)生率0～10%；中型死亡率5～15%，后遺癥發(fā)生率15～25%；重型則死亡率高達(dá)50～65%，幾乎都有后遺癥。顱內(nèi)出血的常見后遺癥有腦積水、腦穿通性囊變、留有智力落后、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等，多為重殘兒。故預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)是防殘工作的重點(diǎn)之一。

對(duì)胎兒宮內(nèi)窒息，新生兒窒息及顱內(nèi)出血等腦部損害性疾病，目前國(guó)內(nèi)外除遵循既往的積極治療外，還可采用高壓氧艙治療。我國(guó)已有優(yōu)質(zhì)嬰兒艙投產(chǎn)和臨床應(yīng)用，療效較為可靠，且越早得到進(jìn)艙治療，對(duì)腦缺氧缺血改善越早，療效越好，后遺癥越少，為防殘?zhí)峁┝艘粋€(gè)新的途徑，應(yīng)推廣應(yīng)用。

出生前應(yīng)防止早產(chǎn)及避免窒息。

1、做好孕婦保健工作，避免早產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù)，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷，對(duì)有出血性疾病的孕婦及時(shí)給予治療， 孕婦須絕對(duì)臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿（Ritodrine）以推遲分娩。

2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，避免各種可能導(dǎo)致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)生，產(chǎn)程中對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如見宮內(nèi)缺氧及出生時(shí)窒息，均及時(shí)搶救，分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)傷，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。

3、對(duì)可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)，預(yù)防出血傾向，可于分娩前10小時(shí)緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時(shí)頓服維生素K15～30mg。

4、目前并未證明孕婦或新生兒預(yù)防性給予引朵美辛，止血敏，VitE等藥可預(yù)防生發(fā)基質(zhì)—腦室內(nèi)出血發(fā)生，對(duì)<1500g的未成熟兒生后6小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率，清除自由基，減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

對(duì)于母乳喂養(yǎng)者應(yīng)指導(dǎo)乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果，對(duì)經(jīng)常腹瀉服抗生素者應(yīng)給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應(yīng)給維持素K1缺乏所致的顱內(nèi)出血。

首先要診斷明確，輕型顱內(nèi)出血幾乎全部存活，后遺癥0～10%；中型死亡率5%～15%，后遺癥15%～25%；重型死亡率達(dá)50%～65%，后遺癥65%～100%，常見的后遺癥有腦積水，腦穿通性囊變，運(yùn)動(dòng)和智力障礙，四肢癱瘓，癲癇，肌張力低下等。