小兒皰疹性咽炎的治療

小兒皰疹性咽炎是一種由科薩齊病毒引起的急性咽部炎性疾病，多見于學齡前兒童，男孩發病率略高于女孩。臨床表現為不同程度的發熱、咽痛，重者影響吞咽功能，但不影響發聲。患兒可伴惡心、嘔吐與咳嗽等癥狀。查體可見咽部出血，有數個灰白色的小皰疹，直徑約為1~2cm，周圍有紅暈。皰疹多分散存在，主要分布于咽腭弓邊沿。皰疹可破潰，破潰后形成黃色潰瘍。根據查體所見，診斷小兒皰疹性咽炎并不十分困難，難在皰疹未顯現之前易被誤診為普通感冒或咽炎，對此要提高警惕、加強觀察。

針對小兒皰疹性咽炎的治療，首先要認識到該病屬于病毒性疾病，對抗菌素無效，也不主張預防性地使用抗菌素。抗病毒治療是關鍵措施，常用藥物為利巴韋林、病毒靈，以及中藥制劑清開靈、抗病毒沖劑等，可將一種抗病毒藥與一種中藥制劑聯合應用，效果較好。此外，要注意加強護理，護理要點是多飲白開水，吃清淡易消化食物，保持大便通暢。早發現、早治療可使發熱盡快消退，咽痛癥狀緩解，縮小皰疹范圍及減少皰疹破潰幾率。無合并癥的患兒，一般服藥3～5天即可見效，若有合并癥應適當延長服藥時間并積極對癥處理。

夏秋季是科薩齊病毒活躍的季節，也是小兒皰疹性咽炎的高發季節。在這一時間父母們要特別關注小兒的飲食與生活，以加強預防環節，預防要點是避免淋雨、過度疲勞，防止中暑及便秘（如何治療便秘）等，以免因此而引起機體抵抗力下降，增加小兒皰疹性咽炎的發生機會。一旦小兒出現發熱、咽痛或吞咽困難等癥狀，要及時帶孩子去醫院就診，以做到早發現、早治療，改善預后。

病例分析：

5歲的斌斌一周前高熱不退，家人以為是感冒，用了幾天藥后仍不見好轉，后輾轉到醫院兒科就診，診斷為皰疹性咽峽炎，經過抗病毒治療，已經康復。

醫師介紹說，造成兒童皰疹性咽峽炎有許多原因，一方面是由于天氣炎熱，室內空氣流通不暢，使空氣中的細菌進入呼吸道引起的；另一方面是由于人們經常使用空調，并且將空調的溫度調得過低，使兒童無法承受，進而造成熱傷風，導致病毒感染。比如，柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒，以及并發細菌感染等，它所導致的疾病傳染性強、流行快，主要侵犯1-7歲的小兒。臨床表現為哭鬧、拒奶、持續發熱、咽部疼痛、流涎。主要癥狀表現在咽部，初起時咽部充血，咽峽部（扁桃體、軟腭及懸雍垂上）可見散在的約小米粒大小的灰白色皰疹，周圍繞有紅暈，2-3天后逐漸擴大后破潰，形成潰瘍。 皰疹性咽峽炎的治療并不復雜，主要是采用一些如雙黃連、板蘭根、清咽沖劑等清熱解毒藥品即可，另外，還可以利用超聲霧化吸入類抗病毒藥物進行治療。治療期間，飲食上一定要注意保持清淡，要多喝溫開水，多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等，盡可能少吃煎、炸的油膩食品，尤其要注意不吃過熱的食品。

由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與一般感冒區別不大，因此很容易被誤認為感冒而延誤治療。當孩子出現以上癥狀時，一定要到醫院進行確診，以采取正確的方法進行對癥治療。