造成胎兒生長受限的病因有哪些因素？

胎兒生長受限（fetal growth restriction，簡稱FGR）是指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重<2500g;或胎兒體重低于同孕齡平均體重的兩個標準差；或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)。

病因影響胎兒生長的因素，包括母親營養(yǎng)供應、胎盤轉(zhuǎn)運和胎兒遺傳潛能。其病因復雜，約40%患者病因尚不明確。主要危險因素有：

孕婦因素

1、營養(yǎng)因素：孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足，胎兒出生體重與母體血糖水平呈正相關。

2、妊娠并發(fā)癥與合并癥：并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，合并癥如心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血、抗磷脂抗體綜合征等，均可使胎盤血流量減少，灌注下降。

3、其他：孕婦年齡、地區(qū)、體重、身高、經(jīng)濟狀況、子宮發(fā)育畸形、吸煙、吸毒、酗酒、宮內(nèi)感染、母體接觸放射線或有毒物質(zhì)等。

胎兒因素

研究證實，生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調(diào)節(jié)胎兒生長的物質(zhì)在臍血中降低，可能會影響胎兒內(nèi)分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常、先天發(fā)育異常時，也常伴有胎兒生長受限。

胎盤因素

胎盤各種病變導致子宮胎盤血流量減少，胎兒血供不足。

臍帶因素

臍帶過長、臍帶過細（尤其近臍帶根部過細），臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等。3分類胎兒發(fā)育分三階段。第一階段（妊娠17周之前）：主要是細胞增殖，所有器官的細胞數(shù)目均增加。第二階段（妊娠17~32周）：細胞繼續(xù)增殖并增大。第三階段（妊娠32周之后）：細胞增生肥大為其主要特征，胎兒突出表現(xiàn)為糖原和脂肪沉積。[2]根據(jù)FGR發(fā)生時期，胎兒體型及結(jié)合發(fā)病原因分為三類：

內(nèi)因性勻稱型FGR

系原發(fā)性FGR，于受孕或胚胎早期，有害因素即產(chǎn)生作用，使胎兒在體重、頭圍和身長三方面收到抑制。因頭圍和腹圍均小，故為勻稱型FGR。其原因多為遺傳物質(zhì)如基因染色體異常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物質(zhì)影響。外因性不勻稱型FGR

孕早期胚胎發(fā)育正常，晚期才收到有害因素影響，因而胎兒內(nèi)部器官發(fā)育正常，頭圍身高不受影響，但體重較輕，顯得胎頭較大，故為不勻稱型FGR。其基本原因為胎盤功能不足。常見病因為妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過期妊娠、煙酒等。外因性勻稱型FGR

為以上兩種類型的混合型。由于重要生長因素如葉酸、氨基酸或其他營養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起，致病因素雖是外因，但在整個妊娠期卻都發(fā)生影響，所以后果類似內(nèi)因性FGR。