解答：無痛分娩真的不痛嗎？

　　無痛分娩對于女性來說無疑是一個好消息，它可以大大減輕孕婦的疼痛。那么，無痛分娩到底是怎樣的？

　　什么是無痛分娩

　　我們通常所說的無痛分娩，在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果，這種就是我們現在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的，是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮痛。

　　如何進行無痛分娩

　　1、椎管內注藥鎮痛法是目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法，鎮痛有效率達95％。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉，方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管，藥物則經過導管緩慢釋放，并配有鎮痛泵。

　　優點：

　　1）鎮痛效果好，起效快，明顯減輕宮縮引起的疼痛感，尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。

　　2）產婦清醒，可以如常進食飲水，能主動配合分娩的全過程，并能自主地掌握鎮痛泵。

　　3）無運動阻滯，實施后仍可下地行走，自由活動。

　　4）隨著新的給藥方式－－PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物－－羅哌卡因，不但提高了鎮痛效果，對母嬰和產程的影響接近零。

　　5）滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮痛。

　　缺點：

　　1）技術含量高，需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。

　　2）椎管內注藥鎮痛法是有創性的，具有一定的操作技術風險和禁忌癥，在實施前醫生會把危險性與可能發生的并發癥告之產婦或家屬，并在征得同意后簽字同意。

　　3）如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時，禁止使用。

　　2、笑氣吸入法是自1847年始發明并應用于英國維多利亞女王分娩時的鎮痛方法，為以往使用最廣泛的分娩鎮痛方法。方法是使用面罩吸入，在產婦自覺宮縮來臨前經面罩作深呼吸數次，待疼痛消失后移開面罩，伴隨宮縮間歇使用。

　　優點：

　　1）能明顯令產婦身體放松，促進宮口的松弛，明顯縮短產程。

　　2）用于分娩鎮痛的笑氣中含有50％的氧氣，可提高產婦以及胎兒的血氧濃度。

　　3）禁忌癥極少，適用性廣泛。

　　4）操作簡單，使用安全，如同普通吸氧，可由產婦自己實施，無創傷，效果較可靠，約75％的產婦感覺鎮痛有效。

　　5）顯效迅速，代謝快，不作吸入后效果數妙后可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。

　　6）產婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，并能主動配合。

　　缺點：

　　1）能用于會陰傷口的止痛。

　　2）痛效果因人而異，有部分人使用后出現輕微的惡心與頭暈感覺。

　　3）于笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30～40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入，容易錯過，不起效。

　　3、非藥物鎮痛如產前教育、心理勸導、肌肉放松、產程中調節呼吸。

　　無痛分娩的好處

　　1、安全：無痛分娩常用硬膜外麻醉，醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的十分之一或更少，即淡淡的麻醉藥，是很安全的。

　　2、方便：當宮口開到三指時通過已經放置的藥管給藥，分娩媽媽可以帶著藥管活動。

　　3、藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了，有的能感覺到的疼痛就好似來月經時輕微的腰痛，直至分娩結束。

　　4、適合人群廣：大多數分娩媽媽都適合無痛分娩，但是有妊娠合并心臟病，藥物過敏，腰部有外傷史的產婦應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

　　5、不用進手術室：無痛分娩的全過程是由婦產科和麻醉科醫生共同合作完成的，正常的無痛分娩在產房中即可進行，無需進入手術室操作。

　　什么人適合做無痛分娩

　　無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

　　無痛分娩真的不痛嗎？

　　無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，也就是說這并不會是完全的無痛。

　　分娩鎮痛的方法有不同，包括陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮痛的范疇，還有笑氣吸入鎮痛等，但這些方法，鎮痛效果并不好。

　　目前應用最多的，最好的方法是硬膜外病人自控鎮痛。

　　但這種方法，鎮痛效果也可能也會不完善，而且個人體質不同，對疼痛的敏感程度也不一樣，所以也不一定就一點不痛，但至少可以很大程度上緩解分娩的疼痛。

　　無痛分娩的副作用

　　無痛分娩時可能會發生一些副作用，例如：暫時性的發抖、低血壓、嘔吐，而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發生。

　　無痛分娩對寶寶無影響

　　讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮痛的一般并發癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴重威脅生命的并發癥比較少見。常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度（即常規濃度）時，影響并不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低于一般手術如剖腹產的麻醉劑量，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，藥物經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。