二胎政策放開 或提高胎盤植入發生率

2013年12月20日下午，廣東省重癥孕產婦專家座談會暨“重癥孕產婦救治聯盟”授牌儀式在廣州醫科大學附屬第三醫院召開。座談會前，廣州婦產科研究所所長、廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金教授接受家庭醫生在線采訪時表示，剖宮產、人工流產是引起孕婦分娩高風險的因素，現在全國各地逐步放開單獨二胎政策，有過人流史、剖宮產史的婦女再次懷孕，或會導致胎盤植入的現象增多。胎盤植入是產科嚴重的并發癥之一，若處理不及時，會危及產婦生命。

廣州婦產科研究所所長、廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金教授

二胎政策放開 或提高胎盤植入發生率

據悉，2011年我國孕產婦死亡率是26.1/10萬，陳敦金教授介紹，近年來孕產婦因產科醫療技術死亡的比例逐年下降，而妊娠合并其他疾病導致死亡的孕產婦數量逐年上升，其中剖宮產、人工流產是導致妊娠高風險的主要原因之一。

胎盤植入是產科最嚴重的并發癥之一，若導致大出血，僅需半小時就可能要了產婦的命。我國剖宮產率高達46%，人工流產、高齡產婦多，因此，每250個產婦就可能出現一例胎盤植入的個案，比國際上總發生率高19倍。廣州重癥孕產婦救治中心胎盤植入患者發生率較其他醫院高，其中很多是外院轉入，截止今年10月，已轉入90多例。

陳敦金教授介紹，廣州重癥孕產婦救治中心最近剛剛成功救治一名胎盤植入的重癥產婦。這名產婦從外院轉入時已過孕35周，胎盤穿透子宮，雖然經過努力搶救，并輸入了6000多毫升的血液，最終母子平安，但遺憾的是，產婦的子宮沒能保住。據悉，該產婦有過流產史，還做過剖腹產，是典型的高危患者之一。

“二胎也是增加孕婦生產高風險的因素之一，現在全國各地逐步放開單獨二孩政策，曾做過剖宮產的婦女再次懷孕，將會導致胎盤植入的現象增多，這對我們也是個重大的考驗。”陳敦金教授指出。

剖腹產次數越多 胎盤植入風險越大

事實上，胎盤植入發生率跟孕婦剖腹產次數成正比。若合并有前置胎盤，從未做過剖腹產的孕婦發生胎盤植入的幾率為0.03%；若做過一次剖腹產，胎盤植入發生率為3.3%；做過兩次剖腹產，胎盤植入發生率為10%；做過三次剖腹產，胎盤植入發生率為27%；做過四次或以上剖腹產，胎盤植入發生率高達67%！

廣州重癥孕產婦救治中心每年接收的重癥孕產婦較多，通過摸索積累了大量經驗，例如胎盤植入，通過經后路胎盤植入切除，減少出血量，至今手術無患者死亡。重癥孕產婦救治聯盟成立后，就可將這些經驗分享并推廣到全國。

那么，有高危因素的婦女若想再懷孕，要怎樣做才能減少危險的發生呢？陳敦金教授建議：第一胎實施剖宮產的媽媽，懷二胎的最佳時間為2-3年以后；懷二胎前，應到正規醫院檢查子宮瘢痕的情況；懷孕后，要了解胎兒著床點，排除風險；有高危因素的孕婦應接受密切的監察，以免意外的發生。

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