兒童哮喘有哪些輔助診斷方法

哮喘是一種嚴重危害兒童身心健康的慢性呼吸道疾病，常表現為反復發作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學習、生活及活動，影響兒童青少年的生長發育。小兒哮喘如果沒有得到及時的診治，有可能會引起多種并發癥。因此，當孩子出現一些哮喘的癥狀時，家長就要及時帶孩子到醫院做檢查了。那么，兒童哮喘要做哪些檢查呢？下面一起來看看。

小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查，但需進一步判別屬于外源性，內源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發病機理，并考核療效，評估預后，因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。

1、嗜酸細胞計靈敏

大多數過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數超過300×106L（300/mm3），痰液中也可發現有嗜酸細胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結晶。

2、血常規

紅細胞，血紅蛋白，白細胞總數及中性粒細胞一般均正常，但應用β受體興奮劑后白細胞總數可以增加，若合并細菌感染，兩者均增加。

3、胸部X線檢查

緩解期大多正常，在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加；有合并感染時，可出現肺部浸潤，以及發生其它并發癥時可有不同象，但胸部X線有助于排除其它原因引起的哮喘。

4、皮膚變應原檢查

檢查變應原目的是了解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法，皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發試驗，一般在上臂伸側進行，主要有三種方法：①斑貼試驗：用于確定外源性接觸性皮炎的致敏物；②劃痕試驗：主要用于檢測速發反應的致敏物，于試驗部位滴一滴測試劑，然后進行劃痕，劃痕深度以不出血為度，20分鐘后觀察反應，陽性反應表現為紅暈及風團，此法優點是安全，不引起劇烈反應，但缺點是不如皮內試驗靈敏；③皮內試驗：敏感性較高，操作簡便，不需特殊設備，是目前特異性試驗最常用方法，一般用以觀察速發反應，也可觀察延遲反應，皮內試驗注射變應原浸液的量為0.01～0.02ml，一般浸液濃度用1∶100（W/V），但花粉類多用1∶1000～1∶10000濃度。

皮試的目的是為了明確引起哮喘的致敏原，故皮試前24～48小時應停用擬交感神經類，抗組織胺類，茶堿類，皮質類固醇類藥物，以免干擾結果。

5、肺功能檢查

肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義，一般包括肺容量，肺通氣量，彌散功能，流速-容量圖和呼吸力學測驗，但均需較精密的儀器，也不能隨時監測，哮喘患兒常表現為肺總量（TLC）和功能殘氣量（FRC）增加，而殘氣量（RV），肺活量（VC）可正常或降低；更重要的改變為呼吸流速方面的變化，表現為用力肺活量（FVC），一少用力呼氣流速（FEF25-75%）和最大呼氣流速率（PF）變化。

近年來國內外學者推薦用微型型流速僅來測量最大呼氣流速（PEFR），以隨時監測哮喘患兒病情變化，其方法是被檢者取立位，右手持峰流速儀，深吸一口氣立即將儀器咬口喘塞進口腔內，口唇要含緊口器，不在漏氣，用最大力量及最快速度將氣呼出，重復3～4次，選其最高值記錄評價，檢查時，患兒在吸氣和呼氣間不能屏氣，檢查前應反復向患兒演示，同時要測量身高，然后與本地區正常兒童標準值比較，如低于正常，吸入支氣管擴張劑如舒喘靈氣霧劑2撳，其值能提高15%，則有診斷意義，用峰流速儀試驗不但可診斷哮喘，還可監測哮喘患兒病情，測定氣道高反應性，其最大特點是可隨身攜帶，便于家長和患兒自我監測病情，記錄于哮喘日記，調正治療方案，達到較長時間控制哮喘發作的目的，但在危重型患兒，因全身情況衰竭，或氣道通氣量急驟減少，常不宜反復進行測試。

6、血氣分析

血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴重病例，可用來指導治療，有學者依據血氣結果，將哮喘發作分為三度，①輕度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重，口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解；②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，則提示患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉重，必要時可加用靜脈平喘藥物，③重度：pH值降低，PaO2明顯降低，PaCO2升高，提示嚴重通氣不足，支氣管痙攣和嚴重阻塞，多發生在哮喘持續狀態，需積極治療或給予監護搶救。

7、其它實驗室檢查

包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿（methacholine）或組織胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗，以及應用放射免疫吸附試驗，酶聯免疫吸附試驗，組織胺釋放試驗，嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原，有報告正實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。