新生兒缺氧缺血性腦病的病因

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識狀態、肌張力變化和驚厥最重要，是區別腦病嚴重程度和后遺癥的主要指標。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。圍產期窒息是本癥的主要病因。

凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內窒息引起，次之為娩出過程中窒息，少部分為先天疾病所致。

臨床表現

1、多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史（Apgar評分1分鐘<3，5分鐘<6，經搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者）。

2、意識障礙是本癥的重要表現。生后即出現異常神經癥狀并持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡；重型意識減退、昏迷或木僵。

3、腦水腫征候是圍產兒HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。

4、驚厥：多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。

5、肌張力增加、減弱或松軟。可出現癲癇。

6、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

重癥病例出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現。