新生兒缺氧缺血性腦病應該檢查哪些項目？

由于新生兒腦發育未成熟，代償能力較差，易受到各種因素的損傷，尤其是缺氧缺血等因素。引起新生兒缺氧或/和缺血的各種疾病都可能是HIE的病因，其中圍產期窒息最為常見，在HIE病因中產前和產時窒息分別占50%和40%，出生后的原因約占10%。引起缺氧的病因有；圍產期窒息、反復呼吸暫停、各種嚴重呼吸道疾病等。缺血的病因有：心跳呼吸驟停、大量失血、休克、重度心力衰竭等。

（一）顱腦超聲檢查：有特異性診斷價值

1、普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。

2、腦室周圍高回聲區，多見于側腦室外角的后方，提示可能有腦室周圍白質軟化。

3、散在高回聲區，由廣泛散布的腦實質缺血所致。

4、局限性高回聲區，表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害。

（二）CT所見：多有腦萎縮表現

1、輕度：散在、局灶低密度分布2個腦葉。

2、中度：低密度影超過2個腦葉，白質灰質對比模糊。

3、重度：彌漫性低密度影、灰質白質界限喪失，但基底節、小腦尚有正常密度，側腦室狹窄受壓。

中重度常伴有蜘網膜下腔充血、腦室內出血或腦實質出血。

（三）腦干聽覺誘發電位（BAEP）：需動態觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續偏低提示神經系統損害。

（四）血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高，此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。