新生兒缺氧缺血性腦病的鑒別

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒時期的常見病。若不及時搶救可危及生命，重癥者即使搶救過來，也會留下不同程度的后遺癥。新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。

新生兒缺氧缺血性腦病容易與哪些疾病混淆？

頭顱的先天畸形和病毒感染

若缺氧缺血發生在出生前幾周或幾個月時，患兒在出生時可無窒息也無神經系統癥狀，但在數天或數周后出現亞急性或慢性腦病的表現，臨床上較難與先天性腦畸形或宮內病毒感染相區別，CT檢查可反映頭顱的先天畸形病原學和血清特異抗體檢查，有利于病毒感染性疾病的鑒別。

新生兒顱內出血

CT檢查可證實為顱內出血可明確顯示出血的類型位置，形態大小范圍，出血量和對周圍腦組織的壓迫情況；而HIE病理變化包括腦水腫腦組織壞死和顱內出血這些病理改變可由臨床表現及CT掃描證實。

輔助檢查

（一） 頭顱CT檢查

輕 度： 散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。

中 度： 低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。

重 度： 彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。

（二） 頭顱B超檢查

可發現腦室變窄或消失，提示腦水腫；腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血；散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血；局限性高回聲區示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。

（三） 腦電圖

腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預后好；持續異常（等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等）腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經系統后遺癥的信號。