新生兒缺氧缺血性腦病治療新進展

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒期常見的腦損傷，不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。在存活者中25%或更多留有腦性癱瘓、智力落后和癲癇等永久性神經精神缺陷。對于新生兒缺氧缺血性腦病，預防重于治療。分娩過程中，一旦發現胎兒宮內窘迫，應立即為產婦供氧，并準備新生兒的搶救。

窒息復蘇后的新生兒要密切觀察其神經癥狀和監護各項生命體征，一旦發現有異常神經癥狀如意識障礙、原始反射難以引出等，應盡早給予治療。

患兒家屬對HIE的治療應采取積極樂觀的態度，并遵循盡早治療，足療程及綜合措施的原則，治療應持續至癥狀完全消失。目前，醫生普遍對HIE治療措施中的三種一線藥物有不同的看法：巴比妥類主要起控制驚厥的作用，在實際臨床應用中對窒息后腦病無治療效果。糖皮質激素對細胞毒性腦水腫無效。甘露醇可使腦組織脫水，預防腦疝并降低相應的病死率，但不能減輕腦損害，且對新生兒有腎功能的損害。

廣泛應用于顱腦外傷及腦卒中等中樞神經系統疾病治療的中樞神經修復藥物單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）注射液（商品名：施捷因），通過大量的國內外實驗及臨床研究證實能有效地控制因缺血缺氧所致的腦水腫，抑制興奮性氨基酸的神經毒性及神經細胞凋亡，降低因缺氧缺血所致的繼發性損害，修復受損神經細胞，恢復神經細胞功能。

小兒腦組織在出生后是一個不斷發育成熟的過程，單唾液酸四己糖神經節苷脂GM1除了具有急性期腦損傷的保護作用外，對神經組織的發育及分化亦有積極作用。因此對于HIE患兒，在綜合治療的基礎上加用GM1注射治療，并進行積極的康復訓練，能有效地促進HIE患兒早日改善臨床癥狀，加速腦神經細胞損傷后的修復。