新生兒缺氧缺血性腦病恢復(fù)期的治療

新生兒缺氧缺血性腦病（簡稱HIE）是指圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致腦缺氧缺血性損害的一種疾病，臨床出現(xiàn)一系列腦病的癥狀。國內(nèi)報道，窒息兒中有7.5%～57.6%有腦損傷，嚴(yán)重者在新生兒早期即可死亡，或留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣和共濟(jì)失調(diào)等。要減少該病的發(fā)生，首先是預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生。

一旦發(fā)生HIE，需早期積極采取綜合治療的措施。為減少后遺癥的發(fā)生，必須堅持恢復(fù)期治療及早期干預(yù)康復(fù)治療。有報道表明，未堅持恢復(fù)期治療的后遺癥發(fā)生率為33.3%，堅持治療者為6.52%。

人腦細(xì)胞的增殖是妊娠頭5個月至出生后1歲，過了此期，神經(jīng)細(xì)胞不再復(fù)制或再生。而持續(xù)神經(jīng)元營養(yǎng)、傳導(dǎo)等支持細(xì)胞的增殖從妊娠后期延長至2歲。未成熟腦結(jié)構(gòu)受損傷所致神經(jīng)缺陷的功能性適應(yīng)（可塑性）能力最強(qiáng)，一些區(qū)域細(xì)胞凋亡后可能再生新的神經(jīng)細(xì)胞。在某些情況下，即使神經(jīng)元是異型的，皮質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)受到損害，仍可在功能上代償性適應(yīng)。因此，對于HIE患兒的治療非常關(guān)鍵的是要早期治療以及堅持治療。

目前治療HIE的常用藥物包括腦代謝激活劑、丹參、納絡(luò)酮及各類神經(jīng)營養(yǎng)因子等。其中施捷因注射液（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂GM1）對于HIE急性期及恢復(fù)期大腦神經(jīng)的修復(fù)都有促進(jìn)作用，臨床上已廣泛應(yīng)用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂GM1是細(xì)胞膜重要成分，全身應(yīng)用后能透過血腦屏障結(jié)合到神經(jīng)細(xì)胞膜上，有利于維持膜結(jié)構(gòu)及功能的完整性。能促進(jìn)損傷神經(jīng)的再生，保護(hù)腦細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)腦電活動的恢復(fù)，恢復(fù)神經(jīng)支配功能。旋捷因注射液治療方法是20mg/天，靜脈滴注，15天一療程，可連用。另外，高壓氧及早期干預(yù)康復(fù)治療也是重要的治療手段。相信只要按照早期治療以及堅持治療的原則，就必定能取得良好的效果。