新生兒溶血病應該做哪些檢查？

新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系統母嬰不合引起溶血者為多見，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統不合引起的溶血病極為少見。向您詳細介新生兒溶血病應該做哪些檢查，常用的新生兒溶血病檢查項目有哪些，新生兒溶血病應該如何鑒別診斷？

一、實驗室檢查

1、血型檢查：

注意事項：母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。

因此，發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。

2、特異性抗體檢查：

（1）抗人球蛋白試驗

直接試驗陽性表明嬰兒已被血型抗體致敏，間接試驗陽性表明有血型抗體存在。

ABO溶血：直接試驗陽性或弱陽性，間接試驗常陽性。

Rh溶血：直接試驗常強陽性。

（2）抗體試驗

釋放試驗陽性：致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來。

游離試驗陽性：血清中發現有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細胞。

（3）抗體效價檢驗

懷疑患本病的孕婦，在妊娠6個月內每月檢驗抗體效價一次，7～8月每半月一次，8個月以后每周一次或根據需要決定。

抗體效價起伏頗：病情不穩定，有加重可能。

效價維持不變：病情穩定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。

3、血清膽紅素：

主要為未結合膽紅素升高。

患兒生后黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動態變化，需每天隨訪2～3次。

4、血液生化檢查：

患兒紅細胞減少，血紅蛋白降低，網織紅細胞顯著增加，涂片中見有核紅細胞。

因連同有核紅細胞一起算，白細胞計數可有較大增高。

二、其他檢查

1、X線檢查

可見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶。

胎兒體形變胖，手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

2、羊水檢查：

測定羊水膽紅素水平，估計胎兒溶血程度。

羊水中膽紅素的增加，特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫，提示預后危重。

3、超聲檢查

診斷胎兒重度水腫并發腹水。

胎兒水腫：皮膚厚度超過5mm。

也可見肝脾腫大和周圍水腫。