小兒持續(xù)性劇咳伴發(fā)熱 需警惕肺炎支原體肺炎

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院兒科 郭素華副主任醫(yī)師

輝輝6歲了，最近一場(chǎng)感冒后他總是沒什么精神，而且時(shí)不時(shí)還咳嗽兩聲，特別是在早晚的時(shí)候，咳嗽會(huì)更加明顯，后來，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復(fù)復(fù)會(huì)有發(fā)燒，但因?yàn)闆]有流涕、咽痛等癥狀，所以最初媽媽也以為只是感冒還沒完全痊愈而已，便只給孩子吃了一些止咳藥，可拖了兩三個(gè)星期后，輝輝的咳嗽卻還是仍不見好轉(zhuǎn)，媽媽只好把他帶去醫(yī)院檢查。原來，輝輝久咳不愈，其實(shí)是肺炎支原體肺炎在作怪。醫(yī)生在給予阿奇霉素等對(duì)癥治療后，輝輝的咳嗽才終于好了。

肺炎支原體（MP）是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，是學(xué)齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一，嬰幼兒也不少見，一年四季均可發(fā)病。

兒童感染肺炎支原體后，發(fā)病相對(duì)比較隱匿，年長(zhǎng)兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道粘膜受損，腺體分泌增加，氣道反應(yīng)性增高，在臨床上，最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽，一開始為干咳，早晚發(fā)作明顯些，后來轉(zhuǎn)為頑固性的劇咳，可持續(xù)1-4周左右，并可伴有發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右，而嬰幼兒感染后的發(fā)病則比較急，病程也較長(zhǎng)和較重，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴等。

可由于感染了肺炎支原體的患兒起初通常沒有什么特別典型的呼吸道癥狀，僅僅表現(xiàn)為咳嗽，肺部體征多不明顯，僅少數(shù)可以聽到干濕啰音，癥狀與體征表現(xiàn)往往比較不一致，家長(zhǎng)常常會(huì)誤以為是傷風(fēng)感冒而致使病情拖到較重時(shí)才過來就診。由于肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原， 當(dāng)肺炎支原體感染人體且得不到及時(shí)治療時(shí)，可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，形成免疫復(fù)合物， 導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷， 繼而出現(xiàn)多種肺外并發(fā)癥，如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復(fù)雜。因此，對(duì)肺炎支原體感染應(yīng)做到盡早診斷并給予規(guī)范化的治療，以免病情嚴(yán)重時(shí)治療難度變得更加大。

那么，平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該如何才能盡早發(fā)現(xiàn)孩子患了肺炎支原體肺炎了呢？如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退，初為干咳，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳，痰液粘稠，經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無效后，最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)血清MP-IgM的檢查，以排除肺炎支原體的可能。或者如果使用頭孢類抗生素?zé)o效時(shí)，應(yīng)試用阿奇霉素等治療，以爭(zhēng)取治療時(shí)間。此外，由于支原體肺炎還具有傳染性，且容易復(fù)發(fā)，所以，治療一定要徹底。同時(shí)，平時(shí)也要注意多開開窗通風(fēng)，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體免疫力，在季節(jié)變換時(shí)，注意增減衣物，少到人群密集的地方，以防感冒。

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