預防勝于治療 如何預防巨大胎兒？

巨大胎兒是什么？胎兒體重≥4000g稱為巨大胎兒。通過正常產道常發生困難，發生肩性難產機會多，需手術助產，處理不當可發生軟產道損傷或子宮破裂。下面跟著小編一起了解一下巨大胎兒的預防方法有哪些吧！

巨大胎兒的預防方法：

糖尿病篩查

由于巨大兒與妊娠糖尿病有密切關系，有必要對所有孕婦在妊娠24～28周時進行糖尿病篩查，對診斷的妊娠糖尿病及糖耐量異常孕婦及時，正確處理。

孕婦營養指導

日本很重視孕產婦的圍生期保健，通過對孕婦進行營養咨詢和指導，開展孕期保健操和適當體力活動，其巨大胎兒的發生率呈下降趨勢。

沈艷輝等（2000）的研究顯示，若分娩前將高體重，理想體重和低體重組的孕期增重分別控制在3～9kg，9～15kg，12～18kg時，巨大胎兒發生率可明顯降低。

巨大胎兒的并發癥：

分娩困難是巨大胎兒主要的并發癥，由于胎兒體積的增大，胎頭和胎肩是分娩困難的主要部位，由于難產率明顯增高，帶來母兒的一系列并發癥。

頭盆不稱

由于巨大胎兒的胎頭較大，造成孕婦的骨盆相對狹窄，頭盆不稱的發生率增加，在胎頭雙頂徑較大者，直至臨產后胎頭始終不入盆，若胎頭擱置在骨盆入口平面以上，稱為騎跨征陽性，表現為第一產程延長；若雙頂徑相對小于胸腹徑，胎頭下降受阻，易發生第二產程延長，由于產程延長易導致繼發性宮縮乏力；同時巨大胎兒的子宮容積較大，子宮肌纖維的張力較高，肌纖維的過度牽拉，易發生原發性宮縮乏力；宮縮乏力反過來又導致胎位異常，產程延長，產后宮縮乏力，軟產道裂傷，產后出血等并發癥增加，由于難產率升高，剖宮產和陰道手術產（產鉗，吸引器）的發生率增加，在落后地區若不及時處理，可以發生子宮破裂；在城市中可因預防難產而使巨大胎兒的剖宮產率增加。

肩難產

巨大胎兒經陰道分娩者，肩難產的發病率增加，特別是糖尿病的巨大胎兒，Rouse等報道非糖尿病妊娠的新生兒出生體重<4000g者，肩難產的發病率為1%以下，出生體重在4000g以上，4500g以下者，肩難產的發生率約為7%；出生體重>4500g者，肩難產的發生率為15%，但是，在妊娠期糖尿病患者中，三組的肩難產的發生率分別為1.2%，14%和50%。

肩難產若處理不當，或時間延遲，可以發生嚴重的并發癥，甚至危及生命，如新生兒窒息，胎糞吸入綜合征以及各種產傷，頭部損傷可有頭皮血腫，顱內出血，面神經癱瘓，臂叢神經損傷，鎖骨骨折，肱骨骨折等，甚至發生膈神經損傷。

新生兒疾病

由于妊娠期糖尿病的患者易發生巨大胎兒，因此，糖尿病的胎兒或新生兒的并發癥均可發生在巨大胎兒。

妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒因長期的高血糖環境，其胰腺的分泌功能亢進，分娩后若不及時補充能量，新生兒易發生低血糖，嚴重者危及新生兒的生命或不可逆的腦損傷，由于高濃度的胰島素可降低3-磷酸甘油和雙氧丙酮的濃度，從而抑制磷脂的合成，易發生新生兒呼吸窘迫征，另外，低鈣血癥，高膽紅素血癥，紅細胞增多癥等發病率在巨大胎兒中增加。