預(yù)防勝于治療 如何預(yù)防巨大胎兒？

巨大胎兒是什么？胎兒體重≥4000g稱為巨大胎兒。通過(guò)正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手術(shù)助產(chǎn)，處理不當(dāng)可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂。下面跟著小編一起了解一下巨大胎兒的預(yù)防方法有哪些吧！

巨大胎兒的預(yù)防方法：

糖尿病篩查

由于巨大兒與妊娠糖尿病有密切關(guān)系，有必要對(duì)所有孕婦在妊娠24～28周時(shí)進(jìn)行糖尿病篩查，對(duì)診斷的妊娠糖尿病及糖耐量異常孕婦及時(shí)，正確處理。

孕婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

日本很重視孕產(chǎn)婦的圍生期保健，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，開(kāi)展孕期保健操和適當(dāng)體力活動(dòng)，其巨大胎兒的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。

沈艷輝等（2000）的研究顯示，若分娩前將高體重，理想體重和低體重組的孕期增重分別控制在3～9kg，9～15kg，12～18kg時(shí)，巨大胎兒發(fā)生率可明顯降低。

巨大胎兒的并發(fā)癥：

分娩困難是巨大胎兒主要的并發(fā)癥，由于胎兒體積的增大，胎頭和胎肩是分娩困難的主要部位，由于難產(chǎn)率明顯增高，帶來(lái)母兒的一系列并發(fā)癥。

頭盆不稱

由于巨大胎兒的胎頭較大，造成孕婦的骨盆相對(duì)狹窄，頭盆不稱的發(fā)生率增加，在胎頭雙頂徑較大者，直至臨產(chǎn)后胎頭始終不入盆，若胎頭擱置在骨盆入口平面以上，稱為騎跨征陽(yáng)性，表現(xiàn)為第一產(chǎn)程延長(zhǎng)；若雙頂徑相對(duì)小于胸腹徑，胎頭下降受阻，易發(fā)生第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，由于產(chǎn)程延長(zhǎng)易導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力；同時(shí)巨大胎兒的子宮容積較大，子宮肌纖維的張力較高，肌纖維的過(guò)度牽拉，易發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力；宮縮乏力反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致胎位異常，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后宮縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥增加，由于難產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)和陰道手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗，吸引器）的發(fā)生率增加，在落后地區(qū)若不及時(shí)處理，可以發(fā)生子宮破裂；在城市中可因預(yù)防難產(chǎn)而使巨大胎兒的剖宮產(chǎn)率增加。

肩難產(chǎn)

巨大胎兒經(jīng)陰道分娩者，肩難產(chǎn)的發(fā)病率增加，特別是糖尿病的巨大胎兒，Rouse等報(bào)道非糖尿病妊娠的新生兒出生體重<4000g者，肩難產(chǎn)的發(fā)病率為1%以下，出生體重在4000g以上，4500g以下者，肩難產(chǎn)的發(fā)生率約為7%；出生體重>4500g者，肩難產(chǎn)的發(fā)生率為15%，但是，在妊娠期糖尿病患者中，三組的肩難產(chǎn)的發(fā)生率分別為1.2%，14%和50%。

肩難產(chǎn)若處理不當(dāng)，或時(shí)間延遲，可以發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命，如新生兒窒息，胎糞吸入綜合征以及各種產(chǎn)傷，頭部損傷可有頭皮血腫，顱內(nèi)出血，面神經(jīng)癱瘓，臂叢神經(jīng)損傷，鎖骨骨折，肱骨骨折等，甚至發(fā)生膈神經(jīng)損傷。

新生兒疾病

由于妊娠期糖尿病的患者易發(fā)生巨大胎兒，因此，糖尿病的胎兒或新生兒的并發(fā)癥均可發(fā)生在巨大胎兒。

妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒因長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，其胰腺的分泌功能亢進(jìn)，分娩后若不及時(shí)補(bǔ)充能量，新生兒易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重者危及新生兒的生命或不可逆的腦損傷，由于高濃度的胰島素可降低3-磷酸甘油和雙氧丙酮的濃度，從而抑制磷脂的合成，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫征，另外，低鈣血癥，高膽紅素血癥，紅細(xì)胞增多癥等發(fā)病率在巨大胎兒中增加。