妊娠合并心臟病的治療方法有哪些？

妊娠合并心臟病是產科嚴重的合并癥，是中國孕產婦死亡的第3位原因，占非直接產科死因中的第一位。由于妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產后循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合并風濕性心臟病多見，尚有先天性、妊高征心臟病，圍產期心肌病，貧血性心臟病等。妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要病因之一，以風濕性心臟病最多見，約占65%到80%，其次為先天性心臟病（20%到35%），為貧血心臟病、高血壓性心臟病等均較少。此病應引起足夠重視。那么，妊娠合并心臟病的治療方法有哪些？

1。孕婦強心

應用快速洋地黃制劑以改善心肌狀況。首選去乙酰毛花苷，亦可用毒毛花苷。奏效后改服排泄較快的地高辛維持。孕婦對洋地黃類強心藥的耐受性較差，需密切觀察有無毒性癥狀出現。

2。孕婦利尿

常用呋塞米靜脈注射，以利尿而降低循環血容量及減輕肺水腫。可重復使用，但需注意電解質平衡。

3。患者擴血管

心力衰竭時，多有外周血管收縮增強，致心臟后負荷增加，應用擴血管藥可起“內放血”作用。選用硝酸異山梨酯、巰甲丙輔氨酸或哌唑嗪。

4。鎮靜

小劑量嗎啡稀釋后靜脈注射，不僅有鎮靜、止痛、抑制過度興奮的呼吸中樞及擴張外周血管，減輕心臟前后負荷作用，且可抗心律失常，常用于急性左心衰竭、肺水腫搶救。

5。減少回心靜脈血量

用止血帶加壓四肢，每隔5分鐘輪流松解一個肢體。半臥位且雙足下垂可起相同作用。

6。抗心律失常

心律失常可由心力衰竭所致，亦可誘發或加重心力衰竭，嚴重者應及時糾正。快速房性異位節律，用電擊復律安全有效，亦可選用奎尼丁、普魯卡因酰胺等。快速室性異位節律多用利多卡因、鹽酸美西律（慢心律）、苯妥英鈉，后者尤適用于洋地黃中毒者。高度或完全性房室傳導阻滯原則上安裝臨時起搏器，亦可靜脈滴注異丙基腎上腺素。