新生兒氣促的癥狀有哪些？

新生兒肺炎可分為產(chǎn)前感染（包括宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)）和出生后感染，感染多來(lái)自孕婦，經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，陰道中微生物上行感染所造成。那么，新生兒氣促的癥狀有哪些？

產(chǎn)前感染的肺炎：發(fā)病多在出生后3～7天內(nèi)。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩(wěn)，嚴(yán)重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無(wú)咳嗽，不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼?yè)亜?dòng)、呻吟、吸氣時(shí)軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強(qiáng)或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。

新生兒濕肺：患兒大都為足月嬰，多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速（>60次/分）。輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時(shí)。重癥較少見(jiàn)，可拖延到2～5天，表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速（可超過(guò)每分鐘100次）。肺部陽(yáng)性體征不多，聽(tīng)診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個(gè)別病例可見(jiàn)嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見(jiàn)。患兒一般情況較好，能哭、亦能吮奶。

肺透明膜病：由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼吸困難發(fā)生在出生后12小時(shí)以內(nèi)，逐漸加重，病情進(jìn)展較產(chǎn)前肺炎稍慢。但這兩種疾病常不易從臨床、X線片以及病理上鑒別，因此對(duì)肺透明膜病也可試作產(chǎn)前感染性肺炎（特別是B組鏈球菌肺炎）治療，采用較大劑量青霉素。

缺氧缺血性腦病：在足月兒本癥多由于窒息引起，在早產(chǎn)兒則不一定有缺氧史。發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，肌張力增高或降低，有時(shí)發(fā)生驚厥，但產(chǎn)前肺炎起病稍晚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少。

先天性心臟病：一般需與復(fù)雜的先心或出生后不久即出現(xiàn)青紫的先心鑒別。先心在生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快或青紫，心臟有時(shí)可聽(tīng)到雜音，而肺部無(wú)啰音，胸部X線片可資鑒別。

橫膈疝：腹腔內(nèi)臟經(jīng)過(guò)疝孔進(jìn)入胸腔，壓迫心肺，引起肺發(fā)育不良，出現(xiàn)氣促，胸部X線片可幫助鑒別。

巨細(xì)胞病毒引起的肺炎：起病緩慢，癥狀有發(fā)熱、干咳、氣促、胸部X線片為典型的間質(zhì)性肺炎，這些和衣原體肺炎相似，但巨細(xì)胞包涵體病患兒肝脾腫大明顯，有時(shí)伴黃疸。

1。病史和體征，孕婦如產(chǎn)前曾發(fā)生過(guò)感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過(guò)宮內(nèi)窘迫，出生后的新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。

2。胸部X線片 病毒性肺炎以間質(zhì)改變?yōu)橹鳎?xì)菌性肺炎以支氣管肺炎為主，有時(shí)似肺透明膜病。衣原體肺炎以間質(zhì)性肺炎伴局灶性浸潤(rùn)較多。新生兒肺炎時(shí)肺氣腫較明顯，有時(shí)造成縱隔疝。局部肺不張的發(fā)生率也較其他年齡為高。

3。病原學(xué)診斷 肺炎的病原診斷不很容易，對(duì)細(xì)菌性肺炎可取氣管內(nèi)吸出物或鼻咽拭子作培養(yǎng)，同時(shí)作血培養(yǎng)。對(duì)病毒性肺炎和衣原體肺炎可采用快速診斷如ELISA或PCR。