新生兒硬腫癥的檢查項目有哪些？

新生兒硬腫癥（neonatal scleredema），亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發生在寒冷季節，由感染因素引起的可見于夏季，病兒出現全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺，嚴重者可引起肺出血、DIC、急性腎功能衰竭或繼發感染而死亡。本病發生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫療技術、醫療條件的好轉，此病的治愈率逐年提高。有報道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產兒通過中西醫結合治療可治愈出院。那么，新生兒硬腫癥的檢查項目有哪些？

（1）血常規 

末梢血白細胞總數無明顯變化，合并感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者，提示預后不良。

（2）DIC篩選試驗 

對危重硬腫癥擬診DIC者應作以下6項檢查：

①血小板計數常呈進行性下降，約2/3患兒血小板計數<100×109/L（100 000/mm3）。

②凝血酶原時間：重癥者凝血酶原時間延長，生后日齡在4d內者≥20s，日齡在第5d及以上者≥15s。

③白陶土部分凝血活酶時間>45s。

④血漿凝血酶時間 新生兒正常值19～44s（年長兒16.3s），比同日齡對照組>3s有診斷意義。

⑤纖維蛋白原<1.17g/L（117mg/dl），<1.16g/L（160mg/dl）有參考價值。

⑥3P試驗 （血漿魚精蛋白副凝試驗）：生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強，可有纖維蛋白降解產物（FDP），故3P試驗可以陽性，24h后仍陽性則不正常，但DIC晚期3P試驗可轉為陰性。

（3）血氣分析 

由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

（4）血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

（5）超微量紅細胞電泳時間測定 

由于血液粘稠度增加，紅細胞電泳時間延長。

（6）心電圖改變 

部分病例可有心電圖改變，表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。