嬰兒猝死綜合征的治療方法有哪些？

嬰兒猝死綜合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是預(yù)防接種中經(jīng)常會(huì)碰到的偶合癥，它是指健康的嬰兒無明顯病因突然死亡，常規(guī)病理檢查不能找出明顯致病原因的綜合征，實(shí)際上與接種疫苗無任何關(guān)系，純粹是一種巧合。WHO公布SIDS的發(fā)病專率為2%-3%，美國分析78例接種疫苗后的死亡病例，其中45例為SIDS，雖然在時(shí)間上與百白破聯(lián)合疫苗、脊灰減毒活疫苗有聯(lián)系，但無因果關(guān)系。那么，嬰兒猝死綜合征的治療方法有哪些？

死后處理方法

寶寶的猝死往往會(huì)引起醫(yī)療糾紛和家長的精神和心理的傷害，因此必須對(duì)處理方法多加注意。死后應(yīng)立即進(jìn)行尸檢，把初步病理檢查結(jié)果于死后24h通知家長。為了安慰家長的焦慮情緒，應(yīng)多次對(duì)他們說明這個(gè)綜合征不好預(yù)防，他們自己并沒有忽視小孩，特別對(duì)因之而產(chǎn)生家庭糾紛、夫妻不和以及神經(jīng)不穩(wěn)定的家長要多做勸慰和思想工作，多加解釋。

（1）對(duì)于SIDS的預(yù)防常強(qiáng)調(diào)心肺監(jiān)護(hù)。心肺監(jiān)護(hù)儀是有效的監(jiān)護(hù)手段。監(jiān)護(hù)儀常連接報(bào)警儀，當(dāng)嬰兒心率降至80次/min以下或呼吸暫停時(shí)間超過20s時(shí)就會(huì)自動(dòng)報(bào)警。適用患兒曾經(jīng)有過呼吸暫停或發(fā)紺發(fā)作，家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”，家族和醫(yī)生精神都十分緊張者。

（2）本病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發(fā)生過SIDS而被及時(shí)搶救過來的嬰兒（有稱為 “幾近死亡兒”）的治療和監(jiān)護(hù)。

（3）茶堿治療

6h內(nèi)中樞性呼吸暫停長于15s，頻發(fā)中樞性呼吸暫停（間隙短于15s）伴心動(dòng)過緩，睡眠的10%以上時(shí)間為周期性呼吸。

當(dāng)嬰幼兒腎功能不全，藥物清除能力低，應(yīng)從小劑量用起，氨茶堿一般給3～5mg/kg后每8～12小時(shí)再給2～2.5mg/kg的劑量維持，使血濃度在6～12μg/ml。Shannon發(fā)現(xiàn)茶堿濃度11μg/ml，即可清除呼吸暫停和周期性呼吸。用藥后偶有驚厥發(fā)作，但腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。此時(shí)可給抗驚藥又需警惕抗驚藥加重呼吸抑制，最好行心電監(jiān)護(hù)。也可用咖啡因治療，血濃度維持在8～20mg/L。當(dāng)夜間出現(xiàn)呼吸暫停，需用黃嘌呤和阿托品治療。一旦出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)立即建立人工心肺功能，也可用無線電呼吸興奮儀。

（4）此外，抬高床頭、喂食后坐位30～60min、避免仰臥位喂養(yǎng)、食物中添加米糊之類較稠厚之食物等都是可行的辦法。建議父母比平常更有規(guī)律地給予危險(xiǎn)狀況的嬰兒喂奶，必要時(shí)給予葡萄糖飲料以糾正能量缺乏，并監(jiān)測(cè)嬰兒的血糖含量等都是可行的辦法。