妊娠合并急性闌尾炎的癥狀有哪些

急性闌尾炎（acute appendicitis）是妊娠期最常見的外科合并癥，孕婦急性闌尾炎的發(fā)病率與非孕期相同，可發(fā)生在妊娠各期，以妊娠中期最為多見，因妊娠期急性闌尾炎不易診斷，病情發(fā)展較快，并發(fā)癥多，故早期診斷與及時(shí)處理極為重要。那么，妊娠合并急性闌尾炎的癥狀有哪些？

1。癥狀

（1）腹痛：大多數(shù)妊娠合并急性闌尾炎時(shí)轉(zhuǎn)移性腹痛這一固有的規(guī)律不變，腹痛往往先從劍突下開始，延及臍周，數(shù)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)后，轉(zhuǎn)移至右側(cè)下腹部，一部分病人癥狀不典型，妊娠早期，闌尾炎的癥狀與非妊娠時(shí)相似，妊娠中后期，由于妊娠子宮的增大，闌尾的位置發(fā)生改變，孕婦疼痛的部位可達(dá)右肋下肝區(qū)或右后腰區(qū)，疼痛可能較非孕期輕。

（2）其他癥狀：可有惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀，有些患者可伴有發(fā)熱，全身不適或乏力。

2。體征

妊娠期闌尾炎的壓痛點(diǎn)可隨子宮的增大而不斷上移，妊娠早期，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，有壓痛和反跳痛，伴有肌緊張，如闌尾發(fā)生壞疽或穿孔，可形成闌尾周圍膿腫或彌漫性化膿性腹膜炎，出現(xiàn)相應(yīng)體征，妊娠中晚期，壓痛點(diǎn)可偏高，腹部反跳痛和肌緊張等不明顯，如伴有闌尾周圍膿腫，可觸及包塊，并伴有壓痛，由于壓痛部位可因子宮的掩蓋而不清，可采用以下方法協(xié)助診斷：

①Bryan試驗(yàn)：可作為區(qū)別闌尾炎與子宮疾病的可靠體征，具體方法是囑患者采取右側(cè)臥位，妊娠子宮移至右側(cè)而引起疼痛，可提示疼痛非子宮的疾病造成。

②Aldel試驗(yàn)：病人平臥，檢查者將手指放在闌尾區(qū)最明顯的壓痛點(diǎn)上，然后囑咐病人左側(cè)臥位，子宮倒向左側(cè)后，如壓痛減輕或消失，說(shuō)明疼痛來(lái)自子宮，如壓痛較平臥位時(shí)更明顯，則闌尾本身病變的可能性較大。