妊娠合并缺鐵性貧血應(yīng)該如何治療

妊娠合并缺鐵性貧血是什么？缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種貧血。正常非孕婦女，鐵的微量排泄和代償攝取量保持著動態(tài)平衡。妊娠4個月以后，鐵的需要量逐漸增加，所以，在妊娠后半期約有25%的孕婦可因需要量增加，吸收不良，或因來源缺乏致使鐵的攝入量不足，產(chǎn)生缺鐵性貧血。輕者皮膚黏膜略蒼白，無明顯癥狀。重者面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、眼花，活動時心慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、水腫、嚴重者合并腹腔積液。那么妊娠合并缺鐵性貧血應(yīng)該如何治療呢？

治療

妊娠期缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵加重的因素。

1。一般治療

加強營養(yǎng)，鼓勵孕婦進高蛋白及含鐵豐富的食物。如：黑木耳、紫菜、豬（牛）肝、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含鐵豐富，而且容易吸收。如有特殊的疾病應(yīng)同時針對病因適當治療。

2。藥物治療

補充鐵劑具有較好的療效。

（1）口服給藥 一般均主張以口服給藥為主。①硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵：如果同時服用1%稀鹽酸和維生素C，更有助于鐵的吸收。制酸劑、雞蛋、奶制品、面包和其他谷類食物等，如與鐵劑同服可影響鐵的吸收，因此在飯前1小時和飯后2小時內(nèi)不宜口服硫酸亞鐵。②富馬酸亞鐵：含鐵量較高。對胃腸道刺激性小，但有時也有上腹不適、腹瀉或便秘等。③枸櫞酸鐵胺：適用于吞服藥片有困難者，但其為3價鐵不易吸收，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者。

（2）注射用藥 注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴重胃腸道反應(yīng)而不能接受口服給藥者。常用的制劑有：①右旋糖酐鐵：首次肌內(nèi)注射，如無反應(yīng)可增加，每天或隔天1次肌注，15～20天為1個療程。②山梨醇鐵：每毫升含鐵50mg，深部肌內(nèi)注射，局部反應(yīng)較少，但全身反應(yīng)較重。③輸血療法：大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血，對重度貧血的孕婦，妊娠足月面臨分娩處理，須盡快提高Hb。

3。產(chǎn)時及產(chǎn)后的處理

臨產(chǎn)后：鼓勵產(chǎn)婦進食，保證足夠入量，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)，加強胎心監(jiān)護，低流量持續(xù)吸氧。中度或重度貧血者，應(yīng)配新鮮血備用，并開放靜脈。宮口開全后，可助產(chǎn)縮短第2產(chǎn)程，但應(yīng)盡量避免意外的產(chǎn)傷。產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒肩娩出后立即靜脈注射縮宮素，如無禁忌證時，胎盤娩出后可肌內(nèi)或靜脈注射麥角新堿，同時用縮宮素加入5%葡萄糖中靜滴。胎兒娩出后，仔細檢查并認真縫合會陰陰道傷口，嚴格無菌操作技術(shù)。產(chǎn)后使用抗生素預(yù)防產(chǎn)道感染。如有適應(yīng)證需行剖宮產(chǎn)時，術(shù)中應(yīng)盡量減少出血，注意掌握好輸液或輸血的總量和速度。