新生兒產傷的預防方法有哪些

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種，與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。 大部分患兒無明顯癥狀，故易漏診，但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側擁抱反射減弱或消失。那么，新生兒產傷的預防方法有哪些？

新生兒顱內出血的預防

出生前應防止早產及避免窒息。孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿（Ritodrine）以推遲分娩。

產程中對胎兒進行監護，如見宮內缺氧及出生時窒息，均及時搶救。分娩時盡量避免產傷，必要時作剖宮產。

對可能早產的孕婦，宜在分娩前3天內應用地塞米松以促進肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險。預防出血傾向，可于分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。

對<1500g的未成熟兒生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

對于母乳喂養者應指導乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果。對經常腹瀉服抗生素者應給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應給維持素K1缺乏所致的顱內出血。

產傷骨折的預防

（1）會陰部伸展性差或陰道助產手術前，應做會應切開術，以免會陰過度撕裂。

（2）行胎頭吸引器助產時，負壓不可過高，一般以300--400mmHg為宜；吸引和牽拉時間不超過20分鐘，滑脫次數不宜超過2次。胎兒有出血傾向者如早產、IUGR等不宜選用。

（3）中位產鉗已被宮產所取代，現僅采用低位產鉗，術后常規檢查軟產道各部有裂傷者及時縫合。

（4）臀位陰道助娩者應嚴格按照分娩機轉操作，避免后出胎頭困難，預防新生兒產傷如骨折、顱內損傷。術后常規檢查軟產道，有裂傷者及時縫合。