早產兒呼吸暫停的癥狀有哪些

1。原發性呼吸暫停 生后3～5天多見，主要見于早產兒，胎齡愈小，發病率愈高，不伴其他疾病。由于呼吸中樞發育不完善，任何細微外界干擾均可影響呼吸調節。早產兒在體溫過高或過低時，喂奶后和咽喉部受到刺激時（導管吸引、插胃管），均易發生呼吸暫停。胃內容物刺激喉部黏膜化學感受器，以及酸性溶液進入食管中段胃食管反流，可反射性地發生呼吸暫停。因此在給早產兒喂奶時必須密切觀察，即使未嘔吐，少量奶汁反流即可引起呼吸暫停。早產兒若頸部向前彎或氣管受壓時也易發生呼吸暫停，在護理早產兒時切忌枕頭太高，用面罩吸氧時，面罩下緣應放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發生呼吸暫停。

2。繼發性呼吸暫停 新生兒期有不少病理因素可引起呼吸暫停，常表示病情加重。引起呼吸暫停的病理因素如下：

（1）組織供氧不足：包括任何引起低氧血癥的肺部疾患、嚴重貧血、休克、某些先天性心臟病等。低氧血癥常見于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續性肺動脈高壓、動脈導管開放和青紫型心臟病。低氧血癥對呼吸的抑制作用通常在生后3～4周內最明顯，此時如設法將動脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可減少呼吸暫停發作。

（2）感染性疾?。喝鐢⊙Y、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結腸炎等。

（3）中樞神經系統功能紊亂：如窒息、腦水腫、顱內出血、紅細胞增多癥及抽搐等。

（4）代謝紊亂：如低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。

（5）環境溫度影響：環境溫度過高或過低；嬰兒發熱或低體溫等。

（6）母親用麻醉止疼藥：母親用過量麻醉止疼藥等。

（7）中樞神經系統損傷：如高膽紅素血癥并發核黃疸等。

（8）低碳酸血癥：PaCO2<4.65kPa（35mmHg）有抑制腦干化學感受器的作用。臨床上低碳酸血癥見于機械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒。在某些情況下如肺動脈高壓或顱內壓增高，呼吸性堿中毒作為一種治療手段可用來降低血管張力因而可緩解腦水腫。除了這類情況外，堿中毒常為不必要的過度通氣的后果，勢必影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時就需降低機械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高。

有呼吸暫停時首先應考慮是否有上述疾病的可能，并作進一步檢查明確病因。此類疾病常同時伴有低氧血癥和高碳酸血癥，用藥物治療呼吸暫停常無效，需用機械輔助通氣。

3。驚厥性呼吸暫停 通常見于中樞神經系統疾病如顱內出血、缺氧缺血性腦病的早期，此時呼吸暫停是驚厥的一種表現形式。驚厥性呼吸暫停常同時伴有其他輕微發作型驚厥的表現，或伴有肢體強直性驚厥。在早產兒腦室內出血時呼吸暫停往往是惟一癥狀，直至臨終前出現呼吸循環衰竭。驚厥性呼吸暫停發作時作腦電圖監護，可見有節律性δ波，與新生兒驚厥時所見相同。若面部、四肢或軀干均無抽搐，又無腦電圖監護，則很難區分驚厥性與非驚厥性呼吸暫停，有一點可供鑒別，即在驚厥性呼吸暫停時，即使持續時間較長，也不一定引起心搏徐緩。