新生兒青紫的癥狀有哪些

青紫（cyanosis）亦稱紫紺，發紺，是血液內還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現，較易出現于皮膚較薄、色素較少而毛細血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等，發紺既可由肺部疾病換氣不足引起，也是許多右至左分流先天性心臟病的一個癥狀，并且還可見于中樞神經系統損傷及某些血液病。那么，新生兒青紫的癥狀有哪些？

新生兒青紫的典型癥狀：

紅細胞增多、呼吸不規則、呼吸困難、呼吸衰竭、口唇青紫、口腔黏膜呈現青紫色、擁抱反射消失、張口呼吸、窒息。

檢查新生兒有無青紫應在日光下進行，仔細觀察口腔黏膜，甲床和眼結合膜，通常肉眼看到青紫時，動脈血還原血紅蛋白已達50g/L（5g/dl）以上，口腔黏膜青紫出現最早，當還原血紅蛋白達30g/L（3g/dl）時，便已呈青紫色，檢查新生兒有無青紫，應考慮以下兩點：

①新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現青紫，因新生兒血液內有較高的胎兒血紅蛋白，與氧的親和力較高。

②新生兒血紅蛋白濃度變化較大，既有各種原因引起的貧血，又可有紅細胞增多癥，紅細胞增多時，還原血紅蛋白達較高水平時才出現青紫；在嚴重貧血時，氧合血紅蛋白降至很低水平時方可看到青紫。

各種伴有青紫的疾病，主要表現特點分述如下：

1。先天性心臟?。撼嘧贤?，有心臟病體征，多于生后不久即出現青紫，青紫為持續性，吸氧不能解除。

2。后鼻孔閉鎖：新生兒出生時或生后不久即出現呼吸困難及青紫，其特點是張口啼哭時青紫消失，閉口及吸吮時青紫又出現，如用壓舌板把舌根壓下，青紫和呼吸困難立即解除，此病為新生兒急癥，如雙側后鼻孔均閉鎖，新生兒又不會張口呼吸，可致窒息而死亡。

3。頜小裂腭畸形：出生時即見下頜小，裂腭，舌后移，呼吸困難，陣發性青紫，仰臥時青紫更顯著，如將舌向前來引，則青紫立即減輕。

4。先天性食管閉鎖（伴氣管瘺）：青紫在喂奶時發作，伴以嗆咳（因奶液進入呼吸道而引起），不喂奶時無青紫出現，但口角經常流涎。

5。先天性橫膈疝：新生兒出生后即有持續性或發作性青紫，呼吸困難，喂奶時加重，多發生在左側，疝側叩診呈鼓音，聽診可聞及腸鳴音，主要由于腹內臟器進入胸腔，心臟，大血管，肺受壓或移位所致，X線檢查可助診斷。

6。胎盤血管畸形：見于雙胎兒，出生后即有青紫，并有煩躁不安，是由于胎盤血管異常，接受了另一胎兒的血液，致紅細胞及血紅蛋白過高而引起，另一胎兒有明顯貧血，可助診斷。

7。先天性代謝缺陷：常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，出生后即有青紫，用亞甲藍或維生素C治療有效，可資鑒別。

8。新生兒窒息：出生時即見全身青紫，窒息，嚴重的致休克狀態，面部及全身蒼白而口唇青紫，多有引起缺氧的原因，如產程過長，胎盤早剝，產母用麻醉藥等。

9。新生兒顱內出血：輕者可自行呼吸，但呼吸不規則或呼吸暫停，出現間歇性青紫，嚴重者出生時即呈窒息狀態，全身青紫，?？沙霈F腦性尖叫，前囟飽滿，瞳孔大小不等，腱反射亢進，擁抱反射消失。

10。膈神經損傷：出生后即見呼吸困難，青紫，吸氣時不見腹部外突，胸部患側呼吸運動減弱，叩診濁音，呼吸音減低，X線檢查可助診斷。

11。新生兒氣胸：多有難產史，產后即有青紫，急促，胸部患側飽滿，呼吸運動減少，叩診響度增強，呼吸音消失，心尖搏動向健側移位，X線檢查可助診斷。

12。新生兒肺不張：出生后呼吸不規則，窒息，青紫，青紫呈陣發性，啼哭時青紫減輕或消失，呼吸暫停時青紫加深或為持續性，兩肺體征不一致，有時患側呈局部濁音。

13。新生兒呼吸窘迫綜合征：多發生于未成熟兒，出生時呼吸，心跳正常，數小時后即出現青紫，呼吸困難，呈進行性加重，可因呼吸衰竭，心力衰竭而死亡。

14。新生兒肺炎：出生后數天內出現青紫，呼吸淺而不規則，口吐白沫，不吃，不哭，肺部往往無典型肺炎體征。