妊娠期高血壓疾病應(yīng)該如何進行治療呢

妊娠期高血壓疾病是什么？妊娠高血壓（簡稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。那么妊娠期高血壓疾病應(yīng)該如何進行治療呢？

治療

1、一般處理

休息，密切監(jiān)護母兒狀態(tài)，間斷吸氧，飲食包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，對全身水腫者適當(dāng)限鹽。

2、解痙

硫酸鎂為治療妊高征的首選藥物。應(yīng)監(jiān)測血鎂濃度使用硫酸鎂的注意事項：

（1）注意尿量≥25ml/小時，膝反射和呼吸。

（2）慎用呼吸抵制藥物。

（3）伴有心肌病時，慎用硫酸鎂。

（4）靜脈滴注優(yōu)于推注。

（5）注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。

3、擴張血容量

一般不主張應(yīng)用擴容劑，僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血。可選用白蛋白、血漿和全血。

4、降壓

（1）肼苯噠嗪

可阻斷α-受體，使外周血管擴張而血壓下降。優(yōu)點是使心排出量增加，腎、腦血流增加。其不良反應(yīng)為心率加快，面部潮紅，伴有惡心、心悸等不適。

（2）柳胺芐心啶

水楊酸氨衍生物，對α、β腎上腺素能受體有競爭性拮抗作用。優(yōu)點為降壓作用良好，血管阻力降低，腎血流量增加而胎盤血流量無減少，并有促進胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環(huán)素水平等作用。

（3）硝苯地平

鈣離子慢通道拮抗劑。可阻止細胞外鈣離子穿透細胞膜進入細胞內(nèi)，并抑制細胞內(nèi)在肌漿網(wǎng)的鈣離子釋放進入細胞質(zhì)。藥理作用的結(jié)果是使全身血管擴張，血壓下降。另外，由于平滑肌收縮受抑制，所以對妊高征伴有稀弱宮縮者不僅使血壓下降，而且有助于防止先兆早產(chǎn)。

（4）甲丙脯酸

血管擴張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。

（5）硝普鈉

硝普鈉代謝產(chǎn)物（氰化物）可與紅細胞的氫基結(jié)合而對胎兒有毒性作用。產(chǎn)后在其他降壓藥物無效時使用，一般不用于妊娠期。用藥期間監(jiān)測血壓。

（6）哌唑嗪

α-腎上腺素能受體阻滯劑。

5、鎮(zhèn)靜

對于緊張、焦慮或睡眠不好者可給予鎮(zhèn)靜劑。對于重度子癇或子癇，需要用較強的鎮(zhèn)靜劑，防止子癇發(fā)作。

（1）地西泮（安定）。

（2）安眠藥物。

（3）其他：阿米妥鈉、嗎啡、苯巴比妥及巴妥鈉。

6、利尿

一般不主張應(yīng)用，僅用于全身水腫、急性心衰、肺水腫或血容量過多伴潛在肺水腫者。

7、子癇的治療

控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐終止后終止妊娠。

8、適時終止妊娠

（1）引產(chǎn)

適用于病情控制后，宮頸條件成熟者。

（2）剖宮產(chǎn)

適用于有產(chǎn)科指征者，宮頸條件不成熟，不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，引產(chǎn)失敗，胎盤功能明顯減退或胎兒宮內(nèi)窘迫者。