寶寶打疫苗：自費疫苗是免費疫苗的有效補充

去年年底在廣州發生的問題乙肝疫苗事件至今還讓很多家長心有余悸，到底如何為寶寶科學選擇最安全又有效的疫苗，是媽媽們最關心的事。近日，在由《健康時報》社與廣東省人民醫院聯合主辦，賽諾菲巴斯德支持的“做負責任媽媽疫苗知識普及行動”科普講座中，廣州市白云區婦幼保健院兒保科主任邵小飛指出，廣州的媽媽們對于疫苗的關注度較高，有些媽媽還會帶寶寶到香港接種疫苗，但面對目前種類繁多的疫苗，一定記住只有結合孩子的體質和醫生的建議，為寶寶量身定制一個既科學又適合的疫苗接種計劃，才能在最大程度上保證安全性和有效性，為“小樹苗”的茁壯成長撐起一張保護傘。

新媽媽時不時地拿起相機拍攝講座上的ppt資料

認清類型：免費、自費疫苗同等重要

要為寶寶做疫苗接種規劃，遇到的第一個問題就是免費和自費的疫苗有什么區別？哪些該打，哪些沒必要打？“免費和自費疫苗，也就是按國家規定劃分的一類和二類疫苗。在廣東，所有適齡兒童都可免費接種14種疫苗，用來預防15種感染性疾病，廣州目前疫苗接種率在95%以上，每年接種超過700萬針次。”

廣州市白云區婦幼保健院兒保科主任 邵小飛

邵小飛主任進一步解釋說，“包括卡介苗、乙肝疫苗在內的一類疫苗由政府來買單，而像水痘疫苗、五聯疫苗之類的二類疫苗則需要家長承擔費用。但隨著國家財政投入加大，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，現在有些一類苗以前也曾經是二類苗，比如乙肝疫苗、麻腮風疫苗等。此外，專家還表示，二類疫苗雖然是自費的，但它們是一類疫苗的有效補充，現在推薦的第二類疫苗所預防的都是一些常見疾病，比如流感、水痘等，從公共衛生的角度來說，錢花在疫苗上要比花在治療上性價比高得多。因此，家長可以根據寶寶的具體情況和醫生的推薦，在知情、自愿、自費、按需、科學的原則下進行選擇。對于寶寶疾病預防，一類二類疫苗同等重要。

準媽媽、新媽媽們認真地聽課

近期一項涉及9748名孕期媽媽和2月齡媽媽的網絡調查結果顯示，有將近70%的媽媽認為有必要給孩子接種免費疫苗以外的自費疫苗，來幫助寶寶構筑牢固的免疫屏障。有30%多的媽媽稱會選擇進口疫苗，因為有大量的臨床研究證明疫苗的安全性。媽媽對于疫苗的安全性和有效性的關注，使得更多的媽媽更早的參與到了二類疫苗的選擇和規劃，媽媽多做一點功課，寶寶健康更有保障。

了解體質：體弱寶寶不適宜接種活苗

在認清了疫苗的類型后，量身定制的第二步就是需要了解自己寶寶的體質。寶寶適合接種什么疫苗，接種后的效果如何，這些跟寶寶自身的體質也息息相關。邵小飛主任談到，大部分寶寶都是健康的，但對于早產兒、低體重兒等免疫力低下的寶寶來說，疫苗的選擇就要格外小心。以接種脊髓灰質炎疫苗為例，我們廣東省一直以來都非常關注寶寶疫苗的安全性，在預防接種計劃方面也走在最前沿，我省的惠州市從今年1月1日起，也在全國率先把原來需要自費的脊髓灰質炎滅活疫苗（簡稱“IPV”）納入了計劃免疫規劃，兒童2月齡、3月齡各接種1劑次IPV，4月齡、4歲再各吃1次糖丸（脊灰減毒活疫苗）。“此舉既維持了高水平的免疫屏障預防脊髓灰質炎，又可減少脊灰疫苗相關病例發生。因為滅活疫苗中的病毒經處理后活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸后可能發生的由疫苗引起的小兒麻痹風險，同時接種后可促使寶寶體內產生抗體，獲得免疫力，遠離脊髓灰質炎的威脅。世界衛生組織認為：滅活脊髓灰質炎疫苗無論是單苗使用還是聯合使用，都是常規免疫接種中最安全的疫苗之一。此免疫力低下兒童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天獲得性免疫缺陷的寶寶可考慮選擇IPV來預防脊髓灰質炎疾病。

準爸爸也提前來了解 如何為寶寶量身定制最合適的疫苗接種方案

根據疫苗的成份，可將疫苗分為單苗和聯合疫苗。單苗是一種預防單一疾病的疫苗，而聯合疫苗是一種可同時預防多種疾病的疫苗。聯合疫苗將成為預防接種的一種趨勢，與分開接種幾種疫苗相比，聯合疫苗不但可以提高疫苗接種率，還能大大減少注射次數和因接種所帶來的不良事件的風險。像預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染這5類兒童常見的感染性疾病，單次接種共需要注射12針，而如果選擇同時預防這5類疾病的聯合疫苗，寶寶則只需要接受三劑基礎免疫和一劑加強免疫，僅接種4針。從常規的12針減少到4針，不僅減少了寶寶注射8針的痛苦，更減少了8次注射可能引起的不良事件。

定制時間：2月齡迎來疫苗接種高峰期

廣東省人民醫院新生兒科副主任 孫云霞

廣東省人民醫院新生兒科副主任孫云霞指出，寶寶一出生，嬌弱的身體就面臨十幾種疾病的威脅，如小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風、甲肝、乙肝、麻疹、風疹、腮腺炎、肺炎、腦膜炎等等，每一個都是新生兒健康成長的重大隱患。要想讓寶寶抵御這些感染性疾病，有效的手段就是通過接種相應疫苗，刺激機體產生相應抗體，等寶寶真的遇到相應病原微生物時，因為體內已有抗體或免疫記憶，就不會再得相應疾病。

邵小飛主任稱，小寶寶從出生后到1歲以內，需要接種的疫苗最多，僅國家擴大免疫規劃疫苗就需要接種14劑次。而滿兩個月的寶寶，即被稱為2月齡的寶寶，此時開始進入疫苗接種的高峰期，一些很重要的疫苗都要在這個月開始密集接種。如何為寶寶選擇最適合的疫苗也是從這一時期開始的，例如預防小兒麻痹癥的疫苗，以及預防被醫生們稱為“最易被忽視的隱形殺手”b型流感嗜血桿菌的疫苗等都是要從2月齡開始接種的疫苗。

b型流感嗜血桿菌引起的最常見的疾病是肺炎和腦膜炎。接種疫苗可幫助寶寶抵御相應的感染性疾病，在不發病的情況下產生免疫力。也就是說，疫苗是致病能力已經被大部分或者全部消除的病原微生物或是它們的一部分和它們所產生的一些物質，進入人體后刺激機體產生免疫力，但又不至于發病。疫苗具有很強的特異性，接種特定疫苗只能使人產生對應的抵抗力，預防這種病原微生物導致的感染性疾病。為了預防多種感染性疾病，就必須接種多種疫苗。不過，現在已經出現了聯合疫苗——一種疫苗里含有多個疫苗成份，可以同時預防多種疾病或多個血清型的一種疾病。

選對方法：4問快速與醫生溝通

在擁擠嘈雜的候診室，懷抱兩三個月的小寶寶，新媽媽們很難通過幾分鐘的短暫咨詢就能了解到所有關心的問題。”由于缺乏專業的指導，加上媽媽們疫苗的概念也比較薄弱，在疫苗的選擇上普遍感到非常茫然，其實，媽媽們只要學會“4問”，就可以快速讀懂接種知情告知書，讓寶寶的接種更安心。第一問：這個疫苗預防什么病？第二問：這個疫苗有什么禁忌癥？第三問：這個疫苗接種后可能會發生什么不良反應？第四問：除了這個疫苗，還有沒有其他選擇？

邵小飛主任與孫云霞副主任 正熱心回答媒體提問

其實預防同一種疾病，家長們都可以有幾種疫苗的選擇，但可能有的接種點醫生不會告知家長所有可選擇疫苗的信息。例如，目前預防脊髓灰質炎，家長們就可以選擇OPV（即糖丸）、IPV（肌注型脊髓灰質炎滅活疫苗）、含IPV的聯合疫苗等，對于那些患有糖丸禁忌癥的孩子，在沒有IPV和含IPV的聯合疫苗禁忌癥的情況下，家長們可以咨詢接種點醫生，自家的孩子是否可以選擇后兩者。家長們有權益為孩子選擇相對安全的疫苗。

對于這些小家伙來說，沒有什么能比預防免疫更重要了。因此媽媽主動學習了解疫苗知識，選擇適合寶寶接種的疫苗，防患于未然。

【專家介紹】

邵小飛：

廣州市白云區婦幼保健院兒保科主任。從事兒科、兒童預防免疫工作三十余年，具有非常豐富的臨床經驗。在多篇醫學雜志上發表了學術文章。例如《中國保健營養》2013年10月中旬刊“11014例6-36月嬰幼兒貧血狀況分析”等。

孫云霞：

主任醫師，廣東省人民醫院兒科副主任兼新生兒科副主任。從事兒科、新生兒科臨床教學及科研工作二十余年，擅長新生兒疾病、小兒氣道疾病的診斷和治療，主攻危重癥新生兒、極早產兒、極低出生體重兒及新生兒期的危重癥先天性心臟病圍手術期的監護和救治。熟練掌握新生兒及小兒纖維支氣管鏡檢查技術，近年來致力于小兒呼吸道畸形、氣道動力性疾病診治的研究；長期擔任新生兒、兒童保健及危重病兒的隨訪工作，對嬰幼兒喂養、生長發育、危重病兒的院后管理等有豐富的臨床經驗。

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