孩子很安靜也患多動癥 怎么回事？

指導：廣東省婦幼保健院 康復科羅鑫剛醫師、常燕群博士

波仔上小學一年級了，媽媽發現他在家做作業、復習功課時，總是心不在焉的，周圍稍有一點動靜，都會讓他分心，每次做作業都是要爸爸媽媽花好長時間、費好大精力看著才行，而且作業也是錯誤百出的。但一到看電視或玩游戲時，波仔卻是目不轉睛的，看得非常專注。媽媽跟班主任交流后發現，原來波仔在學校上課時，雖然很守紀律，似乎也很認真地在聽課，但往往回答問題時，卻總是答非所問，不知所云，而且一堂課40分鐘里，他經常上到一半的時候，就開始走神了。媽媽擔心他是不是身體有什么問題，便帶去醫院檢查，可是到醫院進行各種身體檢查后，卻未發現有什么異常。后來醫生建議帶去給兒童神經科的醫生看看，神經康復科的醫生經過詳細檢查后告訴波仔的爸爸媽媽：波仔這是患了“注意缺陷多動障礙”，即我們所說的多動癥。聽到醫生的診斷后，爸爸媽媽都驚訝不已：平時沒見到波仔有什么過多行為過于好動的表現啊，怎么就多動癥了呢？

兒童多動癥，也稱為注意力缺陷多動障礙，是常見的兒童時期行為障礙性疾病之一，據有報道，學齡期兒童發病率約為3-6%。主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散、不分場合的過度運動、情緒沖動并伴有認知障礙和學習困難等，但這些孩子的智力水平大多為正?；蚪咏?。兒童多動癥，70%會持續到青春期，30-50%甚至會持續終身，呈慢性終身性。當得不到及時有效的干預、治療時，兒童多動癥患兒成人后，癥狀和社會功能完全緩解者僅占15%～30%；其中50%～60%仍然殘留部分甚至全部注意力不集中和沖動癥狀，而且存在更多的社會功能問題，如工作困難、人際交往差，自我評價低、沖動、易激惹等。約10%～15%的人通?；加懈鞣N精神疾病，如情緒障礙、焦慮障礙、物質濫用，甚至反社會型人格障礙等。但是如果能得到及早的干預和治療的話，大多數多動癥患兒還是可以收到較好療效的。

目前，較多地認為兒童注意缺陷多動癥的發病可能與腦部病變、遺傳、心理因素、體內多巴胺、腎上腺素、5-羥色胺不足等因素有關。還有一些專家發現，中度至高度的鉛暴露可致大腦組織損害，成為兒童多動癥的潛在病因。

說到多動癥，也許很多人都會聯想到好動、閑不住，但是，“多動癥”并非僅如此，多動癥的臨床表現常因年齡、患兒所處的環境、周圍人對待態度的不同而有所不同，它既可表現為多動、沖動、有攻擊性，也還有一種“不多動的多動癥”，表現為注意力分散，學習困難等，這種“不多動的多動癥”卻往往被很多家長所忽略。

有些多動癥兒童在從事重復性或需要巨大努力的活動以及做不新奇的事情時，其注意力的維持表現得很困難。比如，兒童通常在 6歲左右神經系統就已經初步具備自制能力了，他們已經可以安靜地坐20分鐘左右，但有些多動癥兒童他們經常一堂課中，能認真聽課的時間卻只有10分鐘，甚至更短，有時雖然看似他們正安靜地坐在座位上，但實際上思想卻是在開小差了，滿腦子都是在想著自己感興趣的其他事情。這種癥狀在對于有吸引力的、新的情況下或不熟悉的環境中時，卻可得到減輕。

有些多動癥的兒童智力雖然正?；蚪咏＃菂s存在知覺活動障礙，比如他們在臨摹圖畫時，往往分不清主題與背景的關系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一個整體。還有些患有多動癥的兒童常常將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。前者的改變，屬于綜合分析障礙，后者屬于空間定位障礙。此外，他們還可出現有誦讀、拼寫、書寫或語言表達等方面的困難，多動癥兒童未經認真思考就回答、認識欠完整等，也是造成學習困難的原因之一。

因此，多動癥的孩子除了有以活動過多為主的表現外，還可表現為以注意力渙散、學習困難等注意缺陷為主型，以及兩者癥狀兼有的“混合型”。當家長發現孩子出現有多動、注意力集中困難、情緒不穩、沖動任性、學習困難等情況時，最好將孩子帶去請專業的醫生進行檢查，并為醫生提供盡可能詳細的資料，一旦確診為多動癥時，需要積極地配合醫生的診療方案給孩子進行各種系統的治療。此外，對于這種以注意力障礙為主要表現的多動癥，家長可以選擇在一個安靜的環境下與孩子一起看書、學習，做作業時可采取分段完成作業或某一計劃，并堅持每天進行訓練，使孩子慢慢養成習慣，然后再逐步延長每天的學習時間，培養孩子的自控能力。再次，家長還應該經常與老師保持聯系，多了解孩子在學校的情況，認真指出孩子的不足之處，督促其改正，對于孩子的優點，也要及時給予表揚，增強其自信心。對于存在存在知覺活動障礙的多動癥患兒，尤其是伴有運動技能障礙的患兒，可在醫生的指導下進行感覺統合的訓練方法，如參加拳擊、柔道、舉重、游泳等項目。

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