兒童安全用藥 7種錯(cuò)誤千萬別犯

過去幾年，兒童安全用藥事故頻發(fā)，時(shí)刻撥動(dòng)著家長們敏感的神經(jīng)，比如西安幼兒園“病毒靈”事件，比如山東淄博女孩瑩瑩因服用多種抗生素和抗病毒藥物，導(dǎo)致急性肝衰竭入院。所以提高兒童安全用藥意識(shí)很重要。那么，日常在家中，父母怎么做到給孩子安全用藥呢？很簡單，就是要避免以下一些誤區(qū)。

兒童安全用藥，這些錯(cuò)誤你可別犯

幾種藥同時(shí)吃，中西藥混吃

很多家長都有一個(gè)錯(cuò)覺，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實(shí)上，無論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用，造成肝腎損傷。

如果病情需要多藥同服，也應(yīng)該知道如何正確服用。例如，當(dāng)需要中藥和西藥同服時(shí)，我們一般建議服用兩種藥物的間隔時(shí)間至少1個(gè)小時(shí)。

多種藥物同時(shí)服用時(shí)，還需注意各藥物的有效成分，以避免重復(fù)用藥，加重不良反應(yīng)。例如，退燒用對乙酰氨基酚，但這個(gè)成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中，如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥，就有可能導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，由此造成肝損傷。再例如抗過敏的撲爾敏，這個(gè)成分在很多復(fù)方感冒藥里存在，成分列表里可能寫的是氯苯那敏，如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時(shí)，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過量，由此導(dǎo)致孩子昏睡不醒，嚴(yán)重者可造成意識(shí)喪失。

搞混藥名，看錯(cuò)包裝

“國家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4的用藥錯(cuò)誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對乙酰氨基酚。泰諾（酚麻美敏）是復(fù)方成分藥品，含4種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。現(xiàn)在不主張給兒童使用復(fù)方感冒藥，因?yàn)閮和忻岸嘤刹《疽穑恍栌猛藷帉Ⅲw溫控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。

對于兒童高燒不退，我們一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復(fù)體力，反而使病程延長。

藥品包裝相似也是不容忽視的問題，尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑，美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品，但最近發(fā)現(xiàn)它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細(xì)核對，必要時(shí)找人核對，以避免拿錯(cuò)而給錯(cuò)藥物。

毫升毫克分不清

藥品有不同的劑量單位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的時(shí)候，一些醫(yī)生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，提醒家長們仔細(xì)識(shí)別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml（相當(dāng)于2.5mg），有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯(cuò)看成2.5ml，那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡，美國報(bào)道過這樣的例子。

泰諾林在中國市場上有兩個(gè)濃度的產(chǎn)品，混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長不仔細(xì)核對濃度，很容易給錯(cuò)劑量。去年6月，美國食品及藥物管理局（FDA）就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商將這兩種劑型統(tǒng)一成160mg/5ml，美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施，因此建議家長們在家里只備一個(gè)濃度的泰諾林。

一分錢一分貨，進(jìn)口藥一定好過國產(chǎn)藥

由于中國藥品安全問題頻出，導(dǎo)致家長們選擇海淘藥品，這里面其實(shí)是有很大的風(fēng)險(xiǎn)的。其一，由于語言障礙，很多家長無法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的時(shí)候商家可能會(huì)夸大它的療效，說成是可以吃的萬用藥膏，但實(shí)際上，它在美國的適應(yīng)癥用于提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3～4次，2歲以下使用要咨詢醫(yī)生。它里面的主要成分是紫草科植物，F(xiàn)DA曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過肝毒性的警告，不含外用劑型，因此外涂要避開潰破的皮膚才不會(huì)有肝毒性。

其二，由于網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管，很難保證藥品質(zhì)量，也很難及時(shí)獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表里含苯佐卡因。事實(shí)上，因這個(gè)成分可能會(huì)引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥，因此美國FDA和中國國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出警告：

不要給2歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏緩解出牙不適，可選擇牙膠或用手指按摩牙床來緩解寶寶出牙不適。

抗生素用了2天沒效果就換另一種

孩子感冒發(fā)燒，家長們首先擔(dān)心發(fā)展成肺炎，于是隨意使用抗生素預(yù)防肺炎。事實(shí)上，感冒發(fā)燒沒那么容易就發(fā)展成肺炎。抗生素可以用于治療細(xì)菌性肺炎，但不能預(yù)防肺炎，預(yù)防肺炎可以考慮接種肺炎疫苗。濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導(dǎo)致孩子一旦真正需要抗生素時(shí)，抗生素不再起作用。

對于抗生素的使用，還有一些誤區(qū)：其一，病好了立刻停用抗生素，沒用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。其二，抗生素治療細(xì)菌性感染是個(gè)逐漸起效的過程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一個(gè)劑量就能立竿見影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三，抗生素越新越好，一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開三代頭孢。

事實(shí)上，抗生素沒有誰比誰更厲害一說，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素針對不同的致病菌。比如皮膚軟組織感染，一代的頭孢就很有效。

中藥純天然，比西藥安全得多

西藥由于是經(jīng)過臨床試驗(yàn)才批準(zhǔn)上市的，因此西藥在試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會(huì)在藥品說明書中注明。中藥由于是祖國醫(yī)學(xué)文化的傳承，沒有特別嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，因此藥品說明書里的不良反應(yīng)通常注明“尚不明確”。

“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù)，不代表安全。100%植物來源的藥物也不代表100%安全。提醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強(qiáng)身健體，要牢記“是藥三分毒”。

維生素類保健品當(dāng)糖吃

保健品市場一直很紅火，不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當(dāng)糖吃。例如，不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛，孩子們很愛吃。國外有多個(gè)小熊糖過量的案例報(bào)道，都是趁父母不注意兒童誤服的。

提醒家長們，保健品吃多了也會(huì)中毒，要告訴孩子這不是糖，要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進(jìn)柜子里。

嬰幼兒時(shí)期的用藥安全很大程度上會(huì)影響孩子以后的發(fā)育，耐藥性、藥物不良反應(yīng)、藥物中毒等，很多都是由于不合理用藥導(dǎo)致的。為了寶寶的健康成長，請媽媽們務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照正確的劑量和使用方法給孩子用藥，不要憑著自己的經(jīng)驗(yàn)，更不要給孩子服用成人藥物。合理用藥，安全第一。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶》2013年9月刊）

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238