女性宮角妊娠是怎么回事？如何治療？

什么是宮角妊娠呢？準媽媽在孕期要特別注意自身的健康狀況，如果出現了任何問題都要及時診斷和治療，只有這樣才能確保胎兒的正常出生。今天，小編就來全面為大家講解什么事宮角妊娠和診斷治療的方法吧。

宮角妊娠是胚胎種植在接近子宮與輸卵管開口交界處的宮角部，屬于子宮腔內的妊娠，從嚴格的定義上不屬于異位妊娠（也稱宮外孕），但在治療上與異位妊娠（也稱宮外孕）有相似處。宮角妊娠較為罕見，宮角妊娠及輸卵管間質部妊娠的發生率僅占異位妊娠（也稱宮外孕）的2.56%~4.2%，與正常分娩比例大約為1：2500～1：5000。

因子宮角部肌組織薄，又是子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管吻合處，血運豐富，孕卵種植在此異常位置，隨著孕周增長，宮角肌層變薄，一旦肌層破裂，出血甚多，若診斷延誤可能危及生命。

為什么發生宮角妊娠

發生宮角妊娠的原因至今還不能明確，推斷可能有以下3個方面：

炎癥。人流、藥流、盆腔炎等原因使子宮、輸卵管發生炎癥改變，其內膜細胞表面的纖毛喪失運動功能，運輸受精卵的正常功能受到影響，受精卵受阻于輸卵管內間質部，到達宮角，導致宮角妊娠發生。

宮內節育器。宮內節育器通常指“上環”，它的避孕機理是有干擾受精卵著床，從而避孕。如果受精卵不能正常種植于子宮腔，而附著于子宮角處，可能引起宮角妊娠。目前的臨床研究資料不能提示宮內節育器增加宮角妊娠的發生率，尚不能輕易下結論，但是，臨床表明，宮內節育器確實可以引起宮角妊娠。

體外受精和胚胎移植。這可能是偶發地將胚胎注入宮角，或胚胎自宮腔移行至宮角時，而宮角已存在某些病變，不能使胚胎返回宮腔。胚胎移植的孕婦發生宮角妊娠的比率較自然妊娠高。

宮角妊娠的常見的表現

陰道出血。宮角妊娠，在早孕時易發生流產，常有大出血，如達足月可隨時發生子宮破裂，產后胎盤不易剝離，可致大出血，危及產婦生命。

下腹痛。先兆流產引起的子宮收縮出現宮縮痛。

宮角處壓痛。婦科檢查時在子宮的一側角部明顯突起，呈囊性，有壓痛。

B超檢查發現胚胎在宮角處。宮角妊娠的孕婦在早期超聲檢查時會發現胚胎存在于一側子宮角。孕周增大后發現胎兒在宮腔內，胎盤附著于一側宮角處。

特別提醒：孕媽媽如果在孕期發現有先兆流產的癥狀時，一定到醫院就診，除外宮外孕和宮角妊娠，不能在家自行保胎，以免發生危險。

如何診斷宮角妊娠

如果月經規律的育齡期婦女，出現停經時首先考慮懷孕。若早孕試驗陽性，又出現孕期腹痛，伴有子宮不對稱性增大，有時可以發現子宮角一側擴大，伴有圓韌帶外側移位。孕婦做超聲檢查發現孕囊位于宮角部位，并與子宮內膜線連續，而且其周圍見完整的肌壁層。孕周增大后發現胎兒在宮腔內，胎盤附著于一側宮角處。如果上述情況都具備，并且連續、定期超聲監測都發現以上異常情況，基本就可以診斷是宮角妊娠了。

宮角妊娠該如何治療

宮角妊娠屬于宮內孕的特殊形式，能否繼續妊娠需要超聲監測胎囊的位置變化，不能等待自然流產。如果足月產，孕婦需要警惕胎盤殘留，產后出血。

可以繼續妊娠的條件。妊娠早期明確診斷為宮角妊娠，胚胎存活，圓韌帶向外側移位，覆蓋在胚囊的子宮肌層組織健康，可不考慮終止妊娠。孕婦可繼續隨訪觀察。定期超聲檢查胚胎的位置，胎盤的附著部位，局部子宮肌層的厚度，早期發現子宮破裂的風險。

需要手術治療。宮角妊娠的孕婦如果有急性子宮破裂現象應開腹手術或者宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療。早孕期可以行人流吸宮；中期或晚期妊娠時，孕婦常感覺子宮底的一側腹痛，或無原因突然發生全腹劇烈疼痛，內出血，顯示有子宮破裂體征。一旦發現，立刻宮腹聯合手術，靠宮腔近的腹腔鏡監護下宮腔取胚，距離宮腔遠的腹腔鏡開窗取胚，縫合置管。腹腔鏡手術修補子宮破口。

介人治療——新方法治療宮角妊娠。介入治療是指在大腿根部的皮膚，找到股動脈，將一支導管放入子宮動脈，在特殊儀器下顯示子宮血管供應，宮角妊娠給藥，藥物流產胚胎。為了預防流產時大出血，同時用特殊材料栓塞子宮動脈。子宮動脈經過栓塞后，20天左右形成側枝循環，不影響正常的子宮血流供應。這種技術簡單、創傷小，減少大出血的風險，不影響生育。因為需要特殊的器械和技術人員，目前沒有大規模應用于臨床。

宮角妊娠足月分娩后產婦易發生產后出血，需人工剝離胎盤。有謝宮角妊娠足月分娩后，產婦很容易發生產后出血。因為產后胎盤常潴留在子宮的一角，胎盤不剝離，伴出血，需作人工剝離。行人工剝離時感胎盤附著處很高，且偏向子宮側角部，用力剝時可發生劇烈腹痛及大出血。可以在超聲引導下行取胎盤術，難以完整取出時，可以保留一部分胎盤，藥物治療胎盤殘留。

哪些宮角妊娠的孕媽媽適合介入治療

宮角妊娠的孕婦沒有發生破裂，生命體征穩定；

孕婦經過B超檢查后發現孕囊直徑≤5厘米；

血B—HCG<5000U/L，肝、腎功能正常、血常規正常。

哪些宮角妊娠的孕媽媽不適合介入治療

宮角妊娠已破裂，有大量的腹腔內出血，生命體征極不穩定；

包括心肺、肝、腎等重要器官嚴重功能障礙者；

嚴重凝血機制異常者。

宮角妊娠流產后或手術后的休養

宮角妊娠流產后或手術治療后，如同人流、藥流一樣，女性朋友都需要休養2~4周，忌生冷和著涼。另外，還要注意以下6個方面：

積極應用消炎藥物，預防感染，避免盆腔炎和子宮內膜炎的發生。

如果在休養期間伴發大出血，需要治療貧血。

注意飲食和營養均衡，保證蛋白質的攝入。但不用大量進補，體重保持原來水平即可。

勞逸結合，可以在居室活動，勿做重體力勞動。

遵醫囑，在月經恢復前不能性生活，以免發生盆腔炎，或者子宮恢復不良，影響下次懷孕。

定期隨訪。出院后一個月或月經干凈后再來院檢查及復測B超。

宮角妊娠再生育注意事項

不計劃懷孕時，嚴格用避孕套避孕，避免做人流、藥流。

宮角妊娠流產后夫妻雙方要嚴格避孕6個月，使子宮內膜修復良好，再計劃下次懷孕。

夫妻雙方要注意性生活衛生，積極治療婦科炎癥和前列腺炎癥。

提前3個月，夫妻雙方鍛煉身體，戒煙戒酒，口服多種維生素，為健康孕育下一代做好準備。

孕前到夫妻雙方到醫院進行孕前體檢

一旦發現懷孕后，孕婦及早在孕7~8周之間做超聲檢查，早期發現胎兒是否存活，胎囊存在宮腔的什么位置。

大部分人不會重復發生宮角妊娠，不必驚慌和恐懼。另外，宮角妊娠婦女想再次懷孕時要注意心理和生理健康。

宮角妊娠的治療要到正規醫院，并要保持樂觀的心態哦。

合作雜志《孕味》2103年9月刊

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