王蘊(yùn)慧：治療妊娠糖尿病 飲食運(yùn)動(dòng)藥物齊上陣

妊娠期糖尿病經(jīng)過(guò)良好治療，不但可以得到良好的妊娠結(jié)局，對(duì)糖媽媽以后減少糖尿病的發(fā)病機(jī)會(huì)、減輕糖尿病的病情程度都是非常有利的。那妊娠期糖尿病的治療方法有哪些？治療過(guò)程中需要注意什么？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科王蘊(yùn)慧主任（向?qū)＜姨釂?wèn)）在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪的時(shí)候表示，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物是治療妊娠期糖尿病的主要方法，其中飲食是最基礎(chǔ)的方法。

王蘊(yùn)慧介紹妊娠期糖尿病的治療方法

妊娠期糖尿病的治療方法有哪些？這是很多糖媽媽關(guān)心的問(wèn)題。王蘊(yùn)慧主任表示，妊娠期糖尿病需要綜合治療，首先要做好飲食控制，這是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)，是首要的治療方法。在飲食控制的基礎(chǔ)上，部分病人還需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖仍然沒(méi)有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，則需要進(jìn)一步采取胰島素治療。

胰島素用量需隨時(shí)調(diào)整

哪些糖媽媽需要打胰島素呢？打胰島素的量如何規(guī)定？王蘊(yùn)慧主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，經(jīng)過(guò)飲食控制以后，空腹血糖在5.6毫摩爾每升以上，餐后兩小時(shí)血糖在6.7毫摩爾每升以上，便提示準(zhǔn)媽媽有患上妊娠期糖尿病的可能。

糖媽媽需要進(jìn)行四段血糖的測(cè)量，即空腹測(cè)一次，三餐后各測(cè)一次血糖，一天內(nèi)共測(cè)四次血糖。經(jīng)過(guò)幾天的測(cè)量后，整理所有的血糖值，看看糖媽媽的血糖有哪些是超標(biāo)的。如果30%以上超標(biāo)的話，就認(rèn)為需要配合胰島素的治療。

王蘊(yùn)慧主任提醒，胰島素的治療要根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)定，在實(shí)際的治療中，有些糖媽媽需要胰島素的量比較大，有的比較小，不能硬性規(guī)定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而是要具體情況具體分析，要根據(jù)糖媽媽血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)來(lái)制定。尤其在妊娠中晚期的時(shí)候，糖媽媽抗胰島素的激素會(huì)增加，這個(gè)時(shí)候便不能依照以前的胰島素劑量來(lái)使用。

口服降糖藥治療仍有風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)于口服降糖藥的問(wèn)題，王蘊(yùn)慧主任表示，很早以前的看法是認(rèn)為口服降糖藥不安全，很多人擔(dān)心口服降糖藥是否會(huì)通過(guò)胎盤或其他的形式對(duì)胎兒健康造成影響，但近20來(lái)年國(guó)外不少研究認(rèn)為有兩種口服降糖藥或可應(yīng)用到治療中來(lái)，一是格列本脲，一是二甲雙胍。

研究分成兩組，對(duì)700多例樣本進(jìn)行研究，一組糖媽媽使用二甲雙胍，另外一組則使用了用胰島素，這兩組病人到妊娠結(jié)束的時(shí)候，其妊娠的結(jié)局都是一樣的：妊娠期間的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、妊娠高血壓疾病的發(fā)生率，還有新生兒、巨大兒、新生兒出現(xiàn)低血糖的發(fā)生率都不高，而且對(duì)于糖媽媽血糖控制效果良好。所以該研究認(rèn)為口服降糖藥也是安全治療妊娠期糖尿病的方法。

王蘊(yùn)慧主任同時(shí)提醒，關(guān)于口服降糖藥的安全問(wèn)題，實(shí)際上并沒(méi)有大樣本的權(quán)威的研究報(bào)道，提示它對(duì)后代可能存在的影響，所以我們國(guó)家并沒(méi)有把口服降糖藥作為妊娠期的常規(guī)用藥。糖媽媽切忌自行配藥。不過(guò)，一些胰島素不敏感的糖媽媽可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用二甲雙胍，以輔助治療糖尿病。

專家簡(jiǎn)介

王蘊(yùn)慧 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床教學(xué)和科研工作30年，具有扎實(shí)、系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)妊娠期糖尿病學(xué)組副組長(zhǎng)。

擅長(zhǎng)：妊娠合并糖尿病、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓疾病等各種妊娠合并癥、并發(fā)癥的診治及產(chǎn)科疑難復(fù)雜手術(shù)的處理。

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