早產兒黃疸怎么辦

早產兒黃疸怎么辦？早產兒由于早產，體質會比足月兒要顯得虛弱，更容易患上黃疸。那么早產兒黃疸怎么辦呢？早產寶寶得了黃疸該如何治療呢？早產兒黃疸診斷標準和足月兒有什么不同？我們來看看吧。

早產兒黃疸怎么辦？了解早產兒黃疸的特點

足月兒生后2—3天出現黃疸，4—5天達高峰，血清膽紅素濃度最高不超過220。 6μmol/ L（12。 9 mg/ L），7—10天消退，早產兒略遲，黃疸較重，膽紅素最高不超過256.5μmol/L（15mg/dl），2—3周消退。

早產兒比足月兒黃疸出現較早，程度較高，持續時間更長，應對血清膽紅素持續在高水平，時間較長的早產兒高膽紅素血癥監測和干預。

生理性黃疸的特點：

1、在生后2—3天起出現并逐漸加深，在第4—6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

2、黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

3、足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

4、小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

早產兒黃疸怎么辦？弄清早產兒得黃疸的原因

對于早產兒而言，黃疸問題較足月兒嚴重許多，原因如下：

1、早產兒一般會有較高的膽紅素值（可能和肝臟發育較不成熟有關）；

2、早產兒的黃疸較不易消退（常延至10多天后才消退）；

3、造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因（如胎兒的先天性感染）；

4、早產兒常發生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內出血等合并癥，這些情況將使黃疸加劇；

5、早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

早產兒黃疸怎么辦？

1、光療

光療效果好、簡便易行，毒副作用小，是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一，如藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預防性光療。

2、換血療法

換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質。糾正貧血、預防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度， 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）。

3、藥物治療

（1）如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應給予對癥治療。酶誘導劑：魯米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次。

（2）輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日，靜脈輸入，1g白蛋白可結合16g膽紅素，或血漿25-30ml每日1-2次。

（3）皮質激素：可用皮質激素抑制溶血過程，強的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝細胞酶對膽紅素的結合力，阻止抗原抗體的反應。

（4）糾正酸中毒：應用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg，有利于膽紅素和白蛋白結合。

（5）中藥治療：可用茵陳蒿湯加減。

（6）靜脈滴注葡萄糖。

（7）大劑量丙種球蛋白（IVIG）靜脈點滴治療，劑量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用機理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網狀內皮系統吞噬細胞破壞致敏紅細胞所致。大劑量的IVIG，可通過阻斷網狀內皮系統FC受體，減少紅細胞的破壞，從而降低膽紅素。此法安全、簡單、可靠、有效，不會發生敗血癥，可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對已破壞的紅細胞無效，無清除膽紅素的能力，因此，宜早用，劑量要大，要結合光療等其他綜合治療。

4、其他治療：保暖、供氧、盡早開奶等。