五種情況孕媽媽需會陰側(cè)切 會陰側(cè)切術(shù)后的護(hù)理

許多經(jīng)歷過分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時候醫(yī)生要在她們的“下身”剪上一刀，這在醫(yī)學(xué)上稱為會陰切開。

孕婦在分娩時，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分?jǐn)U張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。

盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會陰部，那么肯定會有很多的產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。

例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。臨床上，有下列一些情況的產(chǎn)婦，需要做會陰切開術(shù)。

1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會陰。

3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

如果胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會陰切開以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷。

小心會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理

跟進(jìn)1 注意飲食得當(dāng)

術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無渣飲食，即含纖維質(zhì)少的食物，如牛奶等，以防形成硬便而不利會陰切口愈合。

跟進(jìn)2 避免傷口發(fā)生血腫

術(shù)后最初幾日內(nèi)媽媽應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。

術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后1—2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來越厲害，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。

跟進(jìn)3 避免會陰切口發(fā)生感染

當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、不疼痛、硬結(jié)時，遵循醫(yī)囑服用抗生素，局部1：5000高錳酸鉀溫水坐浴浸泡傷口，每天2次，每次10—15分鐘。

用清熱、解毒、散結(jié)的中藥（請中醫(yī)師開藥）煎液清洗傷口也有很好的效果。

可在家中用臺燈進(jìn)行局部理療，但須注意不要燙傷。

跟進(jìn)4 防止會陰切口拆線后列裂開

產(chǎn)后早些下床活動，多吃新鮮疏菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

當(dāng)發(fā)生便秘南解時，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便。

拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

坐位時身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓、切口表皮錯開。

避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。

不宜在傷口拆線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在深口拆線當(dāng)天。如果回家后裂開會帶來很大不便。

跟進(jìn)5 小心護(hù)理有水腫的傷口

有些媽媽會因第二產(chǎn)程較長而傷口水腫，在拆線前縫合線勒得很緊，可用95%的究竟紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。

臥位時抬高些臀部，以利回流而減輕水腫。

跟進(jìn)6 保持外陰清潔以防感染

勤換衛(wèi)生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會很難愈合。

每天要用溫水勤沖洗會陰部，尤其每次便后更要用新潔爾滅消毒棉擦試沖洗外陰，切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后。

提醒：分娩后要經(jīng)常注意刀口的變化情況

因?yàn)榉置鋾r切開會陰的產(chǎn)婦，?？赡艹霈F(xiàn)下列異常：

1、傷口血腫：表現(xiàn)為在縫合后1-2小時刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。此時應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時進(jìn)行檢查，可能是醫(yī)生在縫合時止血不夠。對這種情況，只要及時拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

2、傷口感染：表現(xiàn)為在產(chǎn)后2-3天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況，應(yīng)服用合適的抗生素，并拆除縫線，以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎，或用1：5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后，由于會陰部血運(yùn)豐富，有較強(qiáng)的愈合能力，故一般1-2周后即會好轉(zhuǎn)或愈合。

3、傷口拆線后裂開：有個別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會陰傷口裂開，此時如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。