早產(chǎn)有哪些信號？早產(chǎn)該做哪些檢查

準媽媽在滿28孕周至37孕周之間時出現(xiàn)很容易早產(chǎn)征兆，我們對此不能大意，但是一般來說，子宮收縮與產(chǎn)程進展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。那么，早產(chǎn)有哪些信號？早產(chǎn)該做哪些檢查呢？

早產(chǎn)有哪些信號

1、陰道流血：在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

2、腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進行性的，與其臨床經(jīng)過及進度有關(guān)。

3、劇烈的嘔吐不能進食，也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應(yīng)該去醫(yī)院就診，因為妊娠劇吐會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴重者危及孕婦生命。

4、保護胚胎免受各種有毒有害物質(zhì)影響：如噪音、高溫、射線。同時還要維護孕婦本身作為胚胎發(fā)育的小環(huán)境的良好，特別是預(yù)防感染和謹慎用藥，因為感染性疾病可引起：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒畸形，孕期用藥可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、致畸。

5、對先兆早產(chǎn)的癥狀、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等妊娠并發(fā)癥的識別，停經(jīng)后有腹痛、陰道流血的，應(yīng)隨時就診。當(dāng)出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時，若不積極調(diào)治，使保胎失敗，久而久之可造成習(xí)慣性流產(chǎn)，將產(chǎn)生不孕的后果。因此如果有以上情況的一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。

早產(chǎn)該做哪些檢查

1、胎兒纖維結(jié)合蛋白是胎盤絨毛蛻膜組織合成的一種蛋白質(zhì)。采用靈敏免疫測定（單克隆抗體FDC-6）妊娠后期宮頸或陰道分泌物、羊水、孕婦血漿中FF>50mg/L，即代表有早產(chǎn)可能。

2、測定腫瘤壞死因子是一種巨噬細胞受刺激后產(chǎn)生的細胞活素，能刺激羊膜和蛻膜產(chǎn)生前列腺素，所以認為測定羊水中TNF遠比革蘭染色對診斷微生物的侵入更為敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了細胞活素TNF分泌入羊水，則分娩不可避免。因此可以通過測羊水中有無TNF存在來預(yù)測早產(chǎn)。

3、測定胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）是人子宮內(nèi)膜基底細胞蛻膜化培育的分泌蛋白。已發(fā)現(xiàn)蛻膜細胞和人的肝臟分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎兒血清和母體血漿中含有豐富的非磷酸化IGFBP-1。

4、催乳素（prolactin，PRL）在妊娠期由蛻膜、母體垂體、胎兒垂體合成，經(jīng)蛻膜進行羊膜腔內(nèi)，促進前列腺合成和胎肺成熟。在孕婦宮頸-陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)PRL，表明蛻膜-羊膜分離，PRL漏出，或某種因素造成羊膜亞臨床損害或破裂使羊膜腔中PRL流出。

5、檢測孕婦宮頸后方的陰道分泌物

一旦孕婦出現(xiàn)宮縮、宮頸變短等情況，就必須警惕是否有早產(chǎn)的可能。這時醫(yī)生會用濕棉簽取孕婦陰道中一些分泌物，觀察有無顏色變化，再做判斷。

6、B超檢查

B超檢查診斷標準，長期以來，對宮頸擴張和退縮程度的了解，多依靠傳統(tǒng)的Bishop評分。但指檢的缺點在于客觀性、重復(fù)性差，且僅能探及宮頸陰道部情況，不能了解宮頸全長。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，為客觀評估宮頸成熟情況開辟了一條新途徑。經(jīng)陰道超聲及經(jīng)會陰超聲優(yōu)于腹部超聲。

早產(chǎn)的4點征象：①宮頸長度<3cm;②宮頸內(nèi)口擴張>1cm;③羊膜囊向頸管內(nèi)突出；④子宮下段厚度<6mm。具備其一即可診斷早產(chǎn)。

早產(chǎn)容易與哪些疾病混淆？

妊娠進入晚期，子宮敏感度，收縮性逐漸增高，常在勞累，多行走后發(fā)生收縮，然而稍事休息，轉(zhuǎn)瞬即逝，與先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)不同，至于難免早產(chǎn)則需與假陣縮相鑒別，假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規(guī)則，持續(xù)時間短且不恒定，宮縮強度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失，此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度不短縮，子宮頸口無明顯擴張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制。

假性宮縮：孕婦較長時間的用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣的變硬（即出現(xiàn)肚子緊的癥狀），其特點是出現(xiàn)的時間無規(guī)律，程度也時強時弱。臨產(chǎn)前，由于子宮下段受胎頭下降所致的牽拉刺激，“假宮縮”的情況會越來越頻繁。