妊娠期哮喘 別疏于治療

像很多初次懷孕的準媽媽一樣，黃小姐是既興奮又緊張，但她還有一絲絲的小擔憂：原來，黃小姐在懷孕前是有哮喘的，她很擔心萬一在懷孕過程中遇到哮喘發作的話，用藥會不會影響到腹中小寶寶的健康？

哮喘，是常見的反復發作的呼吸道慢性變應性炎癥性疾病。患有哮喘的女性在懷孕期間，其哮喘的病情可出現復雜多變的情況，有一部分哮喘患者會在孕期的時候病情有所加重。如果孕期哮喘得不到控制的話，哮喘本身不僅會增加孕婦發生先兆子癇、妊高癥、羊膜早破、產后出血等風險，而且還會因缺氧而對胎兒在宮內的生長發育造成嚴重的危害，導致早產兒、低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫、新生兒高膽紅素血癥的發生率明顯增高。因此，對妊娠期哮喘的防治，切不可忽視。

對于哮喘孕婦來說，最關心的莫過于當哮喘發作時，用藥會不會對胎兒造成影響？其實，妊娠第8-12周是胎兒器官形成的關鍵期，這個時候用藥的話可能會造成胎兒畸形，之后用藥的話，雖然有可能會影響到胎兒組織器官的功能，但是一般不太會造成胎兒嚴重的畸形。相反，不用藥去控制哮喘，反而會對孕婦及胎兒造成更嚴重的危害，甚至威脅到母嬰的生命安全，即是說哮喘未控制所帶來的風險遠遠要大于藥物對孕婦和胎兒所帶來的風險。

但又因孕婦畢竟不同于其他人群，在藥物的選擇上也還是要謹慎的，一般來說，孕期哮喘加重期的用藥與慢性哮喘相類似，只是在用藥的劑量、給藥的時間間隔，及給藥的途徑上要稍加注意：常用的是氣霧劑吸入，因為這種吸入療法可以直接作用于靶器官，不僅療效快，而且副作用相對較小。在用藥的過程中孕媽媽還要做好密切的監測，當發現異常情況時，要及時報告醫生，以調整用藥方案。

當然，對于有哮喘的孕婦來說，最重要的還是要做好預防控制，減少哮喘的發作機會：

1、盡量避免過敏源：塵螨、花粉、動物毛屑、刺激物（如二手煙等），以及一些食物（如海產品等）等，都是哮喘發作的常見誘發因素，因此，對于誘因明確的，就要盡量避免再次接觸，對于誘因不明確的，也要盡量避免可疑的誘因，室內家具要簡單、潔凈，并維持室內適宜的溫度和濕度，家里避免鋪地毯或使用羽絨、動物毛等制成的棉被等。

2、預防呼吸道感染：冷空氣和上呼吸道感染是常見的致喘原因，因此，孕婦必須加強自我保健，注意保暖，防止受涼，在冬春較冷的天氣及上呼吸道流行季節時盡量減少外出，少去人多密集的公共場所，預防上呼吸道感染。

3、盡量避免勞累和緊張：勞累和緊張時，會刺激迷走神經興奮，從而提高氣道反應性，因此，有哮喘的孕媽媽們要在整個孕期中放松心情，多注意休息，切勿過于疲勞。

4、孕期多學習分娩相關知識：孕期要多參加孕婦學校課程，學習一些分娩相關知識，在充分了解了分娩過程和熟悉分娩環境后，就會降低對分娩的恐懼，更好地配合助產士，并運用拉瑪澤呼吸分娩減痛技巧減輕疼痛，減少產時、產后導致哮喘急性發作的機會。

5、孕期注意監測：孕婦在孕期隨著增大子宮的壓迫，呼吸會變得越來越困難，因此睡覺時可采取左側臥位，并注意每天要做好數胎動等自我監測，必要時給予吸氧，對于哮喘控制不理想或者是中重度的哮喘孕婦，可適當增加產檢的次數，以便及時發現胎兒宮內窘迫及生長發育遲緩等情況。

6、堅持散步等放松的鍛煉方式：運動也是致喘的原因之一，但是散步等放松的鍛煉方式則可改善和增強肺部的呼吸功能，增加氧氣的吸入和交換，減輕支氣管痙攣，使哮喘得到緩解。因此，有哮喘的孕婦要盡量避免劇烈運動，但可以飯后到空氣清新的地方散散步。

最后，再次強調，患有哮喘的準媽媽在用藥方面千萬不要想當然地按照孕前的用法或者因為害怕對胎兒的影響而“硬抗”著不用藥，及時就醫，在醫生的指導下治療才是對自己和家人負責任的表現。

（指導專家：廣東省婦幼保健院MICU余丹峰醫師、羅毅平主任醫師）

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