小兒氣道異物怎么辦？專家教你緊急處理小兒氣道異物

小兒氣道異物的意外頻頻發生，如不及時處理或處理不當，甚至危及小兒的生命，引起了許多家長的關注。

春節前后更是氣道異物發生的高峰季節。那么，日常又該如何有效預防小兒氣道異物呢？如何早期發現氣道異物？一旦小兒發生氣道異物，我們應如何正確進行急救？帶著這些問題，家庭醫生在線編輯采訪了廣州醫科大學附屬第一醫院兒科的陳德暉教授。

廣州醫科大學附屬第一醫院兒科 陳德暉教授

氣道異物的患兒超過七成是三歲以下兒童，原因主要有四

據陳德暉教授介紹，氣道異物患兒超過70%是三歲以下的嬰幼兒，嗆進小兒氣道的異物種類可謂林林總總，千奇百怪，但發生意外的原因主要有以下四點。一多尤其歲以下小孩的大牙齒發育不成熟，若家人不注意喂吃瓜子，果仁等堅果類食物，未能咀嚼徹底就吞食就容易造成氣道異物；二是不好的飲食習慣，有些家人誤以為用骨頭煮粥給小嬰兒進食以為可以增加營養，小嬰兒沒有分辨能力，一不小心就把骨頭粥的碎骨頭嗆進氣管里了；還有一些家長喜歡在小孩一邊玩耍一邊喂食，還逗小孩大笑，容易使小孩嗆到異物；三是小孩誤吸，日常家長由于不注意，吸入一些藥物、油等，比如說小孩不小心掉到油缸或者糞坑里面；四是小孩尤其小嬰兒 不懂事，好奇心重，看到東西也不管是不是能吃的就抓起來往嘴里塞，一不小心把小玩意兒“吃”到氣管里。

大異物卡喉表現癥狀明顯 ，可用“哈姆立克法”先進行急救處理

陳德暉教授提到，一般體積比較大的異物卡在喉嚨，病人會馬上出現氣促，嘴唇的發紺青紫，缺氧等表現，就是人們俗稱的“卡喉”，通常家人能明確知道嗆到什么東西，。一旦異物卡到大氣道里面，家長必須先行自救，同時通知120緊急救護。

可以采用“海姆立克法（Heimlich）”，具體方法如下所示：

1、對于小嬰兒，馬上把他翻轉過來，嬰兒面朝下，或放在大腿上，頭低腳高位，手臂托其胸腹部，一手捏住小孩骸骨兩側，另一手拍打患兒背部肩胛骨位置，連拍1-5次；無效則改為仰臥位，雙手放在腹部，向上推壓數次，觀察小孩是否吐出異物。

2、對于三歲以上的嬰兒，急救者站或跪在孩子背后，一手握拳另一手放于其上，并置于病人的肚臍和胸骨的劍突間，用力向著病人的后上方擠壓，用以造成胸腔壓力增加而把哽住的異物擠出，推5-10次，每次間隔約3秒鐘。

3、注意：對于Heimlich法如果家長自己沒把握的話，在自救同時必須要呼救最近的人群獲得幫助，還有呼叫120急救中心，讓醫務人員也盡快到達參與搶救。這是爭分奪秒的搶救若卡喉后搶救不及時，即使患兒吐出異物，也可因缺氧時間太長，造成患兒窒息時間過長，造成腦細胞缺氧，可留有嚴重后遺癥。

小異物掉到下氣道容易被忽略 異物停留時間越久危害越大

其實，氣道異物不單單指體積比較大的異物卡在大氣道，還包括體積小的異物掉到下氣道；且小異物由于體積比較小，小孩嗆咳可把異物嗆到下氣道去了，往往當時咳嗽癥狀很輕，很容易被家長忽略。

對此，陳德暉教授分享了兩個比較典型的案例。案例一是“9個月的孩子近3個月經常肺炎，一個月一次肺炎，還有喘氣，拍了多次胸片也只提示肺部感染，后來做了胸部CT發現有小骨頭卡在氣管上，家長才想起“好像在6個月大是煲雞爪粥時好像當時嗆了幾聲”?！卑咐牵骸凹议L把小孩帶到服裝廠，小孩喜歡玩線條，就把線條弄到了鼻孔里面去。之后家長把小孩送到醫院，因為沒有提供異物進入史，導致孩子反復肺炎喘息住院一直查不到病因，有一次孩子咳出來的痰中帶有條索狀的東西以為是寄生蟲，結果病理提示像纖維類物質，家長才想起來可能是棉線。”

陳德暉教授特別提醒，下氣道的異物停留的時間越久危害越大，剛開始可能伴有刺激性咳嗽，繼而容易合并感染，分泌物增多，氣管粘膜腫脹，故家長要引起警惕，必須去醫院及時檢查排除氣道異物，避免給小兒造成更大的危害。

預防小兒異物卡喉，家長需改正不良的小兒喂食習慣

陳德暉教授告訴家庭醫生在線編輯，家長若是有不良的小兒喂食習慣，不注重孩子生活的細節都可能導致小兒異物卡喉的發生。

故家長預防小兒異物卡喉可從以下四點入手：

1、嬰幼兒活動力大，好奇心強，在6月大時已能隨意抓取物品，如小玩具（如小珠子、紐扣）、花生、果核、葡萄干等放進口中，要管理好這些“小件東西”，不要讓小孩隨意抓到。家長注意不要買一些體積比較小的玩具，要注意檢查玩具是否牢固，附屬的不牢固的小玩具建議扔掉。

2、1歲內，別喂太大太硬的食物（如花生、堅果、瓜子）給孩子。

3、在小孩大哭大鬧、邊玩邊鬧的時候別給孩子食物。

4、注意玩具是否有容易脫落的小附件，免得小孩咬玩具時脫落，誤吞如食道或嗆入氣管。

【專家介紹】陳德暉 廣州醫科大學附屬第一醫院兒科副主任、教授

現任廣州醫科大學附屬第一醫院兒科副主任，現任國家衛計委醫政醫管局兒科呼吸內鏡專家組成員，中華醫學會兒科分會呼吸學組支氣管鏡協助組成員，廣東省醫學會兒童危重病學分會委員，廣東省醫師協會兒科分會常委。近30年工作來，一直從事兒科的臨床、科研、教學工作，擅長于兒童呼吸系統疾病、危重癥的救治及兒童支氣管鏡診療技術；尤其擅長于小兒支氣管哮喘和慢性肺部疾病的診治。工作，主持多項省市級科研立項，現主持國家級繼續教育項目。在國家級和國內核心期刊發表相關專業學術論文40余篇，參編專著2部，獲得廣東省科技進步獎三等獎1項。

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