導致難產的四個關鍵點 準媽媽如何預防難產

住得越高越容易增加孕婦難產風險。醫學研究證實，當構成分娩的三大因素——產力、產道和胎兒中任何一個因素出現異常時，都會造成難產。日本公共衛生學會的科研人員最近通過調查發現，居住在高層住宅的產婦異常分娩的比例比較高。

科研人員以1000名產婦的母子情況登記冊作為依據，對產婦的居住狀況、嬰兒出生時的體重以及是否難產等情況進行調查分析后，發現居住在高層住宅的產婦剖宮產、引產等異常分娩的比例比較高，占全部產婦的17.5%。

而且住得越高，產婦難產的比例就越大。住在1～2樓的為20%，住在3～5樓的為25.2%，住在6樓以上的為27%。連嬰兒出生時的體重也出現了明顯的差別，產婦住在1～2樓的，嬰兒出生體重在3500克以下的為20.5%，3500克以上的占19.7%。

產婦住在3樓以上的，嬰兒出生體重在3500克以下的占21.9%，3500克以上的占42.9%。 科研人員認為，隨著住宅的高層化，出現了上下樓不方便等問題，孕婦住得越高，外出活動的機會就越少。由于運動不足，產婦容易在分娩過程中出現產力異常，子宮收縮無力，不能有效地使子宮口開張和胎兒下降，使產程延長，最終導致難產。

此外，孕婦缺乏運動，容易使胎兒過大，也能增加難產的風險。因此，家住高樓的孕婦應進行適當運動，以防難產發生。

導致難產的四個關鍵點

關鍵詞1：產力

●什么是產力？

將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，就是我們經常談到的子宮收縮的力量（宮縮力），子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓的力量），和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產力。所以我們在經歷產程的過程中經常可以聽到醫護人員談到的一些話語，像“宮縮規律”、“宮縮不規律”、“宮縮持續時間太短”、“病人不會用力”、“用力不足”等等，就是在形容產力正常或不正常。

在上述三種力中，子宮收縮的力量是最重要的，起著關鍵性作用，它關系著從子宮收縮開始到宮口開全的正常與否。

●子宮收縮力

是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

收縮的節律性：這是臨產的重要標志，即子宮收縮應該是有規律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。

每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨后由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉松弛，無疼痛，行動恢復正常。“陣痛”如此反復出現直至分娩全過程結束。

規律的宮縮應該間隔時間是4～5分鐘，宮縮的持續時間為30秒，隨著產程的進展，間歇時間漸短，而持續時間漸長，至宮口開全時，陣痛持續時間長達60秒，間隔時間為1～2分鐘。

子宮收縮的強度隨產程進展逐漸增加，宮縮間歇則更顯重要，這樣有節律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

任何導致上述子宮收縮力發生不符合規律的現象都極有可能發生難產。

●腹壁肌和膈肌的收縮力

這兩種肌力是宮口開全后娩出胎兒的重要的輔助力量，也就是為什么在胎兒娩出過程中，醫護人員經常會給孕媽咪們指導屏氣、向下用力原因，通過腹內壓增高促使胎兒及胎盤的娩出。

關鍵詞2：產道

產道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產道和軟產道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關系密切。

骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分為兩個不同的矢狀平面），每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。聽起來很復雜，但是可以告訴大家的是，絕大多數中國女性的骨盆是正常的，即為女性骨盆。

大多數發生難產的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難——難產。

關鍵詞3：胎兒

●胎兒大小和胎位：胎兒能否順利通過產道，取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大（大于4000克）致胎頭徑線大時，盡管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。

臨床上經?？梢砸姷竭@樣的病例，臨近預產期或臨產后胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

胎兒畸形：胎兒某一部分發育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產道而發生難產。

關鍵詞4：心理

我們必須認識到，影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外，還有孕媽咪的精神心理因素。

●相當數量的孕媽咪（初孕媽咪）從親友或鄰居那兒聽到有關分娩的負面訴說，而產生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經陰道正常分娩；

●有的孕媽咪極怕試產失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”；

●有的怕胎兒性別不理想。由此而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態。這種情緒改變會使機體產生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時也會使孕媽咪內分泌發生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現胎心率下降、胎兒窘迫；

●待產室的陌生和孤獨環境，產房頻繁叫嚷的噪音，都會增加孕媽咪的恐懼焦慮感，使產程發生異常。

“漫長”的產程會使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導致分娩困難或分娩放棄。

準媽莫害怕難產可預防

一、均衡營養，避免進食太多造成胎兒肥胖。

胎兒太大，是現在導致難產的最主要原因?，F在人們生活水平提高，再加上都是獨生子，家里都很寶貝。于是拼命給孕婦補充營養，導致孕婦胖胎兒也胖，給生產帶來很大困難。

懷孕期間，孕婦的體重增加宜控制在10～14公斤的合理范圍內。如果嬰兒頭部太大（bpd超過10公分），生產將很困難，一旦bpd超過10。5公分，順產將不可能。所以，在孕期只要能均衡營養，保障胎兒發育所需的養份就夠了。

二、定期產檢，降低或消除母體和胎兒導致的難產因素。

產檢的作用一方面檢查母體是否有有關疾病，另一方面檢查胎兒是否發育正常，能有效對整個孕期進行監測，所以還是非常必要的。比如，胎位不正是導致難產的一個重要原因，通過產檢能早期發現，孕婦只要遵從醫囑，積極配合調整胎位，一般能在分娩時正常。如果孕期不做產檢，臨產了才知道胎位不正，對分娩的順利進行以及母體胎兒的健康都是非常有害的。所以孕婦應該定期產檢，及早發現問題并解決問題。

三、注重鍛煉，助力分娩。

有些孕婦本身不愛運動，或者在孕期為了胎兒安全盡量不運動，這樣是非常不可取的。專家提醒廣大的孕媽咪們，如果身體條件允許，在孕期應該進行適當的運動。分娩是一項相當耗費精力和體力的運動，孕媽咪們應該為了順利分娩積蓄能量。有些孕婦在分娩過程中沒有足夠好的體力來維持，導致分娩時間過長，從而造成胎兒缺氧。所以，在孕期準媽媽們還是多運動運動，加強自己的心肺功能及各方面的身體狀況，為順利生產打好基礎。

從孕期保健開始我們就要考慮如何預防可能發生的難產，醫生們應該能夠給予孕媽咪們很好的孕期、產期的教育和指導，告知為避免難產達到順產目的，醫生和孕媽咪都需要作出努力。

四、提倡導樂分娩。

導樂指的是一批接受過特別訓練的生過寶貝的媽咪，她們能結合使用體能和感情方法來幫助臨產和分娩中的女性及其家人。在國內，一些醫院實施的是產程中助產士和孕媽咪“一對一”的服務，稱之“導樂”服務，這為孕媽咪提供了訓練有素的分娩支持，特別是對第一次生產的孕媽咪，有助于防止難產和手術分娩。

充分證據表明：經培訓的“導樂”產程陪同過程與難產和剖宮產率的降低密切相關。這也需要我們的助產士保持接受繼續教育、更新知識、提高技術水平和真誠真摯的服務理念及服務態度。